老人腿痛 ， 如何选择首诊科室

黎蘅

很多人一说腿痛就想到骨科，其实骨头或关节的问题只是引起腿痛的一个原因，神经和血管也是导致腿痛的“大户”。

脚踝红肿痛，原来是痛风

今年68岁的德叔左侧脚踝经常隐隐作痛，最近还又红又肿鼓起了一个大包。德叔年轻时是个足球爱好者，脚踝处曾经受过伤。开始时，他以为是旧患发作，于是找了个懂“跌打”的朋友用陈年药酒给患处按摩。然而折腾了几次后，德叔脚踝的红肿不仅没有消退，而且疼痛愈发剧烈。

“既然是腿痛，当然是看骨科。”德叔按照自己的经验到医院就诊，可拍了X光片，骨科医生说德叔的脚踝的骨头没有问题，建议他看看内科。“腿痛怎么会看内科呢？”德叔大惑不解。“有些踝关节的红肿疼痛可能是痛风引起的，要查一查血液中的尿酸含量，如果真的是尿酸高引起了痛风，那么就要用药物治疗。此外，有些关节疼痛可能是类风湿的一种表现，还可能需要看免疫科。”医生一席话让德叔恍然大悟。后来，经过血液检查，德叔果然是痛风。

末梢神经炎，也会导致腿痛

广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺说，如果有明确外伤史引起的腿痛，那首先应该看骨科，否则的话，腿痛的原因除了骨头或关节问题外，还有很多，例如由神经问题引起的腿痛也十分常见。

“由神经问题引起的腿痛总的来说分成外周型和中枢型两种。”曹志恺说，其中外周型最常见的就是坐骨神经痛，发病原因与这组神经受到压迫有关。除了坐骨神经痛外，末梢神经炎也能引起腿痛。……