保胎 别感情用事

段涛

怀孕之后，准妈妈担心最多、困惑最多、最关注的问题要属流产与保胎了。笔者行医20多年，遇到过太多离奇的故事、离谱的做法，让我感到既无奈又无语。

正常流产率为15%

为了让大家对流产保胎的事情有个正确的认识，我先告诉大家关于怀孕和流产的一些基本事实：在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%，如果把生化妊娠也算上的话，总的胚胎丢失率高达60%～70%。在所有受孕的胚胎中，大约只有1/3能够转化为存活的新生儿。所谓生化妊娠是指在怀孕的极早期，流产就发生了，女性自己都不知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。

以孕激素水平指导保胎不可靠

临床上检测孕激素水平的理由是，流产的原因之一是黄体功能不全（比例很小）。有人提出检测孕激素水平来判断黄体功能，但是这种方法并不可靠，主要因为以下几点：

1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

2.孕激素水平低更多的可能是胚胎發育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

3.诊断为黄体功能不全的患者中，有一半的人孕激素水平是正常的。

4.在早孕期，孕激素的来源有两个：一个是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌。我们无法判断水平低是哪个原因造成的。因此，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。

卧床保胎只是精神安慰

即使你再怎么重复说明，没有循证医学证据证明卧床休息可以减少流产的发生，还是会有不少准妈妈，特别是其母亲和婆婆根本听不进去。……