甲状腺结核超声表现一例报道及文献复习

费圆欣，况李君，陆采葑，李伟伟，周 伟,2，周庆华

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院a.超声科，b.病理科，c.普外科，上海 200020；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科，上海 200025）

甲状腺结核（thyroid tuberculosis，TTB）是一种非常罕见的甲状腺病变，其原因可能是由于结核分枝杆菌通过甲状腺外的病灶血行播散或邻近淋巴结病灶的直接蔓延[1-2]。由于该病患者缺乏特异性的影像学及临床表现，在超声图像中又与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）有诸多相似之处,均可表现为不规则的低回声结节，故患者很少在经皮穿刺活检或手术前被明确诊断[3-4]。以往的研究多针对TTB患者的临床表现及常规超声表现，很少有关于TTB超声造影特征的报道。本研究拟报告1例TTB病例的常规超声及超声造影表现，该病例最终经超声引导下的细针穿刺活检证实，本研究结合文献对其进行回顾分析，旨在进一步探讨超声检查在TTB诊断中的应用价值。

资料与方法

一、资料

患者为男性，68岁，因“体检发现颈前区可疑团块，行超声检查发现右侧甲状腺及甲状腺峡部存在可疑结节，无明显不适”来我院就诊。我院予行常规超声及超声造影检查，结果提示“结核不除外”,后经超声引导下细针穿刺细胞学（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology，US-FNAC）检查，细胞学病理检查结果提示为TTB。之后患者行胸部CT检查，结果提示“左肺多发结节影，结核不能除外”,遂予患者抗结核治疗，后好转。

二、方法

1.常规超声检查：所用仪器为Esaote MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头为LA 523，探头频率在5～12 MHz。检查时患者取仰卧位，充分暴露颈前区，必要时头侧偏。……