新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸内镜诊疗操作工作指引

上海市医学会呼吸病学专科分会介入呼吸病学学组

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例以来，目前COVID-19疫情已构成突发的公共卫生事件。介入呼吸病学是呼吸病学的重要分支。在此次战疫过程中，呼吸介入科医务人员必须在这一特殊时期加强相关的防控工作，同时也应在必要时为COVID-19诊治发挥积极作用。鉴于此，上海市医学会呼吸病学专科分会介入呼吸病学学组参考国家相关文件与资料，组织业内专家起草针对COVID-19疫情期间支气管镜诊疗的建议，以期对呼吸介入科一线医护人员的工作有所帮助。因时间仓促，加之对COVID-19疫情的认识仍在不断深入，本建议将及时调整方案细节。

1 总体原则

COVID-19以飞沫传播和接触传播为主要途径，不排除气溶胶传播[1]，存在传染性强、部分传染源隐匿、潜伏期长等特点。在支气管镜操作过程中，病原暴露风险高，极易导致患-医、患-患之间发生交叉感染，故而应遵循以下原则。① 无急诊支气管镜检查适应证的患者，尽可能避免操作，先予内科保守诊疗，或选择病原暴露风险较低的其他诊治途径。② 需限期行支气管镜诊疗的患者，实行预约制度，做好充分的术前筛查和讨论，严格按照国家防控相关标准[2-5]择期检查；可择期行支气管镜诊疗的患者，建议密切随访并结合疫情发展情况，待环境安全时择期进行。③ 对确需行急诊支气管镜诊疗者，在常规术前检查的基础上，结合患者病史和2～3 d内胸部CT检查结果初步排除COVID-19后，报备医务处，严格按照国家相关防控标准进行操作。……