伴有甲状腺抗体阳性的自身免疫性脑炎临床特征分析

刘艳群 侯媌媌 毕晓莹 陶 沂

自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的疾病，其约占相关脑炎的10%～20%，其中以N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎较为常见。自身免疫性脑炎通常以急性或亚急性起病，主要表现为认知功能障碍、癫痫发作、精神症状和意识错乱等，神经元抗体阳性是其明确诊断的主要依据[1]。甲状腺抗体主要包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等。在普通人群中，甲状腺抗体的阳性率为10%～15%[2]；研究[3]证实，很多自身免疫性疾病可伴有甲状腺抗体水平升高。国外研究[3-5]显示，自身免疫性脑炎患者伴有甲状腺抗体水平升高；但是，目前鲜有甲状腺抗体水平与自身免疫性脑炎发病相关性的临床研究。本研究通过分析合并有甲状腺抗体阳性的自身免疫性脑炎患者的临床特征，探讨甲状腺抗体水平与自身免疫性脑炎发病的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年1月1日—2018年12月31日上海长海医院神经内科收治的6例甲状腺抗体阳性(特指TPOAb和TGAb)的自身免疫性脑炎患者的临床资料，6例患者分别编号为1～6号；自身免疫性脑炎的诊断标准依据《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[1]。患者入院时同意行相关实验室检查、腰椎穿刺检查，并签署知情同意书。

1.2 研究方法 采用电化学发光法检测患者血清TPOAb、TGAb和甲状腺功能相关指标水平。TGAb正常值参考范围为0～115 U/mL，TPOAb正常值参考范围为0～34 U/mL，FT4正常值参考范围为13～23 pmol/L，FT3正常值参考范围为2.8～7.1 pmol/L，TSH正常值参考范围为0.27～4.20 mU/L。……