腹腔镜胆囊切除术中应用腹横肌平面阻滞对术后镇痛效果和应激指标的影响

崔修德

腹腔镜胆囊切除术(LC)是临床常见术式，与常规开放手术相比具有切口小、术后恢复快等优点[1]，但该术式切口分布在上腹部，且受人工气腹建立的影响，患者术后常出现切口疼痛、恶心、呕吐等不适症状，影响其术后恢复质量以及进展[2]，故给予安全有效的疼痛管理是促进术后恢复的重要内容。目前，术后镇痛常用自控静脉镇痛(PCIA)[3]以及硬膜外镇痛(PCEA)[4]2种方式，但上述方式会使患者产生呼吸抑制、瘙痒等不良反应，严重者甚至导致呼吸暂停。神经阻滞作为临床常用的麻醉和镇痛方法，可为术中以及术后提供良好的镇痛，腹横肌平面(TAP)阻滞主要通过阻滞前腹壁神经发挥腹壁镇痛作用，已广泛地应用于临床且被证实能够减少术中以及术后麻醉和镇痛药物的使用等优点[5-6]。但关于其在LC中的应用效果较少，本研究致力于探讨TAP阻滞应用于LC对术后镇痛效果、应激指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月—2019年5月在本院择期行LC治疗患者90例。纳入标准：(1)既往无腹部手术史；(2)ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；(3)患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)对手术或者麻醉不耐受者；(3)精神类疾病或语言沟通障碍者；(4)怀孕或哺乳女性。根据患者麻醉方式分为研究组(48例)和对照组(42例)。观察组男25例，女23例；年龄25～50(40.45±5.34)岁；平均BMI(22.15±3.74)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级33例。对照组男22例，女20例；年龄22～51(41.02±5.12)岁；平均BMI(22.64±3.35)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级29例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者术……