肺部超声联合血清PCT、CRP对儿童社区获得性肺炎的诊断效能研究

李 玉，尹 晓

(十堰市妇幼保健院 儿童保健科，湖北 十堰 442000)

儿童社区获得性肺炎(CAP)是指儿童在院外获得性感染(病毒、支原体、细菌等)导致的肺部炎症，是儿童常见死亡原因，若早期诊断并给予抗生素治疗，有助于改善CAP患儿预后[1]。《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》[2]及《儿童社区获得性肺炎管理指南》[3]建议：对于门诊就诊的存在疑似CAP临床症状的患儿，建议安排实验室检查，若需要可进一步获取影像学证据。相关研究表明，血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标对感染性疾病具有一定鉴别诊断价值[4]。影像学检查中，胸部CT被认为是肺炎诊断的“金标准”，但存在放射性损伤，对特定人群尤其儿童应用受限[5]。胸部X线可提示肺实质病变，但诊断准确率较CT低，加之放射性射线暴露的缺陷使其在儿童群体中应用受限[6]。肺部超声(LUS)作为非侵入性、简单易重复、无射线伤害的影像学检查手段，用于诊断儿童呼吸系统疾病安全可靠[7]。本研究旨在探讨LUS联合血清PCT、CRP对儿童CAP的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年11月我院收治的疑似CAP患儿176例，纳入标准：①初诊疑似CAP，临床表现为呼吸增快、咳嗽、呼吸困难、发热、肺部湿性啰音、胸壁吸气性凹陷等；②患儿年龄1～12岁；③48 h内完成胸部CT和LUS检查；④患儿家属知情同意。排除标准：①近期曾患感染性疾病；②严重免疫抑制；③慢性肺部疾病；④心血管疾病、先天性畸形；⑤肿瘤；⑥其他影响本研究结果的疾病或因素。以胸部CT检查结果作为“金标准”，将患儿分为CAP组(102例)和非CAP组(74例)。……