吸入气雾剂谨防无效吸入

●胡健

临床上，吸入气雾剂作为一种给药方法，广泛适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的预防、治疗。药物通过口腔直接吸入到气道，起效迅速，全身不良反应少，同时具有价格便宜、携带方便的优点，深受广大患者的喜爱。

然而，在使用过程中很多病人，特别是老人和小孩，存在“有雾就有药”的误区，导致无效用药，甚至引起病情反复。

门诊有个10岁的小孩，被确诊为哮喘，医生给他处方了辅舒酮（丙酸氟替卡松气雾剂），医嘱为每次1揿，早晚各1次。原本这个药只能用1个月，超过1个月虽然仍能喷出雾气，但雾气中没有了药物成分。患儿家长却错误地认为，药瓶里有雾喷出就是有药，一直在用。后来哮喘控制不佳，复诊，才发现是无效吸入。我们在门诊随机调查发现，存在这种错误认识的还不少。

为什么不能通过气雾剂是否有雾来判断还有没有药物呢？

我们常用的控制慢阻肺、哮喘的气雾剂，是压力定量气雾装置，它将吸入药物与抛射剂共同装封于耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力，将药物呈雾状物喷出，经口吸入沉积于肺部。

揿压阀门可定量释放活性物质，药物分散成微粒或雾滴，经呼吸道吸入发挥局部或全身治疗作用。简单来说，每按压一次，喷出的“雾气”中，除了药物，还有抛射剂。

临床上常用的辅舒酮、普米克（布地奈德气雾剂）、万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂）等都属于这一类的药物。无论是哪一种，如果超过规定使用次数后，按压药瓶所释放出来的气雾就没有药物而只有抛射剂了。如果这时候您认为“还能喷出雾来就还有药”，那就太天真了。

因此，我们一定要注意药物使用的起始时间、用药次数，避免无效吸入。