关于提高ICD-10编码准确性的探讨

江惠婷 杨延斌

【摘要】本文探讨提高病历疾病诊断及手术名称ICD-10编码使用的准确性。通过对编码人员及临床医生实施相关的培训工作，能够明显提高有关人员的工作质量，从而提高病历编码使用的准确性。

【关键词】循环质控;疾病编码;手术编码;培训;工作质量;准确性

住院患者病例首页ICD编码包含了门诊诊断、疾病影响因素、病理结果及手术编码等，在对患者的各个诊断过程中选择正确的主要诊断，对于降低医疗资源浪费、患者经济负担具有重要作用。并且在医疗付款中疾病诊断相关分组（DRGs）对于病历首页的主要诊断手段的选取、并发症和伴发病、手术以及ICD编码使用的准确率提出了更高的要求。因此ICD质量高低为影响DRGs的重要因素之一。但在临床工作中ICD使用准确率尚存在较多的缺陷，因此本研究就提高ICD编码使用准确性进行分析。

一、资料与方法

（一）一般资料。随机选取2018年6月至12月住院患者病历100份，随机选取2017年6月至12月住院患者病历100份。

（二）提高ICD使用准确性方式。1.强化编码人员工作能力。定期对编码人员进行培训，支持编码人员参加国内ICD编码培训会议，从而促进编码人员能够及时掌握疾病分类方面的最新进展。在进行编码时遇到的问题，组织科内工作人员讨论，从而加深对典型问题的理解程度。同时督促编码人员学习有关的医学和疾病编码知识。2.建立完善的编码管理制度。制定符合我院实际情况的编码管理制度，定期对编码人员进行考核并且将考核结果作为绩效评价之一，从而提高编码人员工作的积极性。……