医生视角下北京市公立医疗机构价格改革执行效果研究

周渝金，张崇旭，段利忠，卢 奇

(1.北京中医药大学管理学院，北京 100029；2.北京工商大学经济学院，北京 100048)

2012年3月，国务院《“十二五期”间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》颁布，实施方案提出要逐步推进以公立医院公益性为核心的改革[1]。2017年4月8日《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施，北京市内所有公立医疗机构都取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费，435项医疗服务价格将规范调整[2]。这次改革的重点就是改变公立医院的补偿机制，破除以药养医的补偿方式。改革政策实施以来，各级公立医院或机构都受到了一定的影响。各级机构内医生作为医药分开综合改革的直接利益相关者，处于公立医院改革前线，他们对于费用变化和改革效果的评价直接反映了政策的落实情况；他们针对改革现状提出的建议，直接反映了他们受医疗服务价格调整机制影响的情况，表明了他们的直接诉求和改革中存在的问题。本文通过调查北京市实施医药分开综合改革一年后的改革效果和医生意见，探究各级公立医疗机构政策执行情况与存在的问题，为政策调整，实现政府、公立医疗机构、医保机构等利益合理分配提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取随机抽样法，以北京市各级公立医疗机构医生为研究对象，发放自填式问卷。研究对象纳入标准：①为北京市公立医疗机构在职医生；②自愿参与本研究并签署知情同意书。剔除填写不完整的问卷，共获得有效问卷588份。……