左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响研究

陈少川 姚永杰 段杏华 陈强

【摘要】 目的 探讨左西孟旦对重症加强护理病房（ICU）困难脱机患者脱机成功率的影响。

方法 83例入住ICU的符合困难脱机标准的老年患者， 根据是否使用左西孟旦进行治疗分为左西孟旦组（45例）与常规治疗组（38例）。常规治疗组采用加强营养支持、积极容量管理、早期心肺康复、改善心功能等常规综合措施进行治疗， 左西孟旦组在常规治疗基础上于入组当天加用左西孟旦。比较两组患者的脱机成功率， 治疗前后的氧合指数与B型脑钠肽， 左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响因素。结果 治疗后， 左西孟旦组患者的脱机成功率为66.7%， 显著高于常规治疗组的34.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的氧合指数与B型脑钠肽比較， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 左西孟旦组氧合指数高于本组治疗前及常规治疗组治疗后， B型脑钠肽低于本组治疗前及常规治疗组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;常规治疗组患者的氧合指数与B型脑钠肽组内治疗前后比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。模型1在校正年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分的影响后， OR值为0.164， 左西孟旦可以降低ICU困难脱机患者的脱机失败风险83.6%（P=0.030<0.05）;模型2在校正年龄、性别、APACHEⅡ评分、治疗当天B型脑钠肽水平、用药当天呼吸浅快指数及氧合指数的影响后， OR值为0.279， 左西孟旦可以降低ICU困难脱机患者的脱机失败风险72.1%（P=0.042<0.05）。结论 左西孟旦可以提升ICU困难脱机患者的脱机成功率。

【关键词】 左西孟旦;重症加强护理病房;脱机;成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.066

在ICU进行呼吸支持是一种常见的治疗方式， 呼吸支持可以显著改善患者的氧合与呼吸功能。据报道[1]， ICU发生困难脱机的患者占5%～30%， 而发生困难脱机的主要病理生理改变在于获得性肌无力、肺动脉高压及左右心功能不全， 占60%～70%。目前尚无明确有效的药物可以解决以上难题。左西孟旦是一种新型的钙增敏剂， 具有扩张血管与正性肌力的作用， 比传统的强心药物具有更好的强心、护心作用[2]。……