MIS-TLIF与PLIF治疗单节段退行性腰椎疾病的临床疗效比较

陈文 赵继荣 薛旭 郭培尧 赵宁 朱宝 马同 张天龙 蔡毅

(1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2甘肃中医药大学)

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症等腰椎退行性疾患是脊柱外科临床上的常见病、多发病，因其导致的慢性腰腿痛及功能活动受限严重影响着广大患者的身心健康与生活质量，保守治疗收益甚微，外科手术通常是医患双方的最终选择。1953年Cloward〔1〕提出后路腰椎椎体间融合术(PLIF)，该手术对神经根减压彻底、又可保证脊柱三维的稳定性，已经成为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎疾患的经典手术方式之一，但该术式对脊柱结构及椎旁肌肉组织损伤严重。随着临床医师微创意识、技术水平的提高和现代微创手术器械、设备的迅速发展，脊柱外科微创性手术方法应运而生。Foley等〔2〕提出了微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)，在微创通道下行神经根减压并植骨融合内固定术，充分保护椎旁结构的完整性，减少手术创伤且疗效确切。本文拟探讨两种手术方式治疗单节段腰椎退行性疾病的有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年11月至2015年10月80例退行性腰椎病变患者纳入本研究。47例为MIS-TLIF组，男25例，女22例；平均年龄(51.6±7.9)岁；腰椎管狭窄症21例，腰椎间盘突出症14例，腰椎滑脱症12例(Ⅰ度7例，Ⅱ度5例)；L3～4节段9例，L4～5节段20例，L5～S1节段18例。33例为PLIF组，男17例，女16例；平均年龄(53.4±8.6)岁；腰椎管狭窄症16例，腰椎间盘突出症9例，腰椎滑脱症8例(Ⅰ度5例，Ⅱ度3例)；L3～4节段7例，L4～5节段14例，L5～S1节段12例；术前均向病人及家属详细交代病情、治疗方案、预后及并发症等，所有随访病人签署知情同意书，随访通过医院伦理委员会批准。……