基于全方位育人视角的医学生医德培育体系研究

[摘 要] 医德培育是医学教育的重要内容，从全方位育人的视角分析医学生医德培育的时代内涵及当前存在的困境，提出以思政教育为基础，以医德教育课程为核心，以人文素质教育为支撑，以基础医学课程教育为载体，以校园文化氛围为依托，以社会实践为突破口，构建新时代医学生医德培育体系。

[关键词] 新时代;医德;全方位;培育体系

[基金来源] 2017年甘肃省高校宣传思想工作一般课题“医学生医德培育体系建设研究”（XCSXYL201711）

[作者简介] 李婉露（1982—），女，甘肃庆阳人，法学硕士，甘肃中医药大学马克思主义学院讲师，研究方向为高校思想政治教育。

[中图分类号] G641    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）30-0116-02    [收稿日期] 2019-08-16

良好的职业素质是本科临床医学专业教育的基本目标，更是衡量医学毕业生质量、医学院校教育质量的最终标准，而医德是其职业素质中最重要的方面。全国医学教育工作会议把医学人才内涵概括为：“高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神”。[1]培养医学生良好的医德是从源头上增进医护人员医德素养的重要举措。如何进一步强化医学生医德素质培育，是医学院校的重要课题。同时，医学生医德培育是一个系统工程，需要在医学生学习、教学管理及日常生活中全方位开展，从而避免医德培育途径的单一化。为此，非常有必要从“全方位育人”的视角探索构建新时代医学生医德培育体系。

一、构建新时代医学生医德培育体系的时代内涵

（一）新时代医学生医德培育需要全员参与

马克思说，“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和”。人总是无可选择地置身于一定的社会关系中，经由社会化过程，形成一个社会人。医学生在医学教育过程中，不同学科的教师、从事管理及服务的工作人员，都应该承担起医德教育正能量的传递者。

（二）新时代医学生医德培育需要全空间、全时间开展

事物的发展是质变和量变的统一，思想观念的发展也同样遵循这一规律，某种思想观念的产生不是一天形成的，也不简单是一种偶然事件，医学生良好医德的养成，需要覆盖医学教育的全空间和全时间，包括课堂教学、校园活动等实体空间，及网络虚拟空间。全方位把控课上和课下，及时发现医学生的思想动态，对不良倾向做到早发现，早引导，防止因为某些环节的疏漏而功亏一篑。

（三）新时代医学生医德培育需要全课程覆盖

医德教育的全课程覆盖是指医德教育不能仅仅局限于传统的医学伦理学课程，医学院校要坚持医学特色，深化医德教育理念，将医德教育内容贯彻医学教育始终，贯穿在思想政治理论课、医学基础理论课、医学专业课程及其他通识教育课程中，各门课程都要守好一段渠，种好责任田，在医德培育中同向同行，形成协同效应。

二、医学生医德培育的困境

（一）医学生对医德认知不足

医学生作为医德教育的主体，其自身存在对学医的伦理思想准备不足的情况，访谈发现，部分学生对选择医学专业是父母或其他家庭成员的意愿，部分学生是出于对未来就业的良好预期或是只是看到了医疗行业从业者较高的社会地位、稳定可观的收入等优越性，对于从医者高强度的工作及需承受来自各方巨大压力的艰辛缺乏了解，对“性命相托、救死扶伤、甘于奉献”等医生的使命缺乏思想准备。在进入医学院校学习后，繁重的医学专业课程占据了学生主要的精力和时间，对医德学习重视不够，难以形成有效的医德认知。

（二）医德教育缺乏系统性

目前很多高校主要依托医学伦理学课程为核心的医德课程教育来培育医学生的医德，偏重纯粹伦理道德规范的灌输，不能结合医学背景施教。医德课程结束后，医德认知和医德践行脱离，实习阶段，带教老师以技术指导为主，医德教育明显缺位，使得医学生医德教育难以形成有效的系统。

（三）医德教育存在薄弱环节

医学院校在课程设置方面多偏重于医学专业课程，没有系统的医德培育课程体系。学校从经费支持到师资配备等多倾向于医学课程，医学院校的医德培育虽然重要，但始终无法跻身于教学重心，这种人才培養模式，能让学生获得较多的专业知识，但学生的学科视野与学术底蕴均有局限，很难适应当前社会对医生的期许。

（四）医德评价机制不健全

医学生在校期间，医德课程的考核均为应试的知识测试。医生的准入门槛—医学生执业医师资格考试主要考核医学生专业知识和技能，涉及到医德方面也均为知识测试。在现代医疗环境中，人们评判一个医疗从业者是否优秀的重要标准依然是其诊疗水平的高低，这造成了人们对医德表面上重视实际中忽视的怪象，学校、社会、单位缺乏健全有效的医德评价机制。

三、新时代医学生全方位医德培育体系构建

（一）以思政教育为基础，强化医德教育的社会主义方向

以五门思政理论课为平台，紧扣社会主义方向开展医德教育。学习马克思主义基本理论，引导学生树立正确的生命观、医学哲学观和价值观。从社会主义医疗实践需要和广大人民群众健康利益出发，运用马克思主义立场、观点和方法，对中外医学伦理学历史遗产和现代成果进行全面的清理、检验，取其精华，去其糟粕，把一切有益的、积极的成分吸收到社会主义医德体系中来。

（二）以医德教育课程为核心，夯实医德教育知识体系

医学伦理学作为医学生医德教育的一门重要课程，加强医学伦理学基本知识的教育，灌输必要的医德基础知识，同时探索以学生为主的启发式教学方法，采用大量医德案例分析，调动学生参与的积极性，深刻领会其内涵，夯实学生的医德知识体系，这是培养医学生良好医德的基础和前提。

（三）以人文素質教育为支撑，完善医德人格塑造

医学不仅是一种治疗疾病的技术，更是一个与每个人的生命和健康相关的领域，超出了科学的范围，具有强烈的社会人文属性。“强调人文精神的培养，帮助大学生构建医学人文精神，塑造医德体系，提升医疗工作人员的职业道德素养”[2]。

（四）以基础医学课程教育为载体，弘扬传统医德

“当代医者对传统医德精神的消解和缺失是造成医患关系紧张的重要原因，重构传统医德伦理认同是核心”[3]。在医学基础课程教学中，要注重挖掘与提炼其中医德教育方面内容，如张仲景《伤寒论·序》说，学医进则“爱人知人”，退则“爱身知己”，“利人利己”;皇甫谧《针灸甲乙经·序》说，读书人唯有精研医术，其忠孝仁爱之心，才能在“君父危困”“赤子涂地”时得以体现[4]。孙思邈《大医精诚》中说，大医面对病患当“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”;“一贫妇寡居病癞”，朱丹溪见之恻然，不等病人来请，即自具药前往。这些医家的共同之处除了具备精湛的医术，都拥有一颗慈爱、悲悯的“医者仁心”，体现了医乃仁术的价值观。

（五）以校园文化氛围为依托，促进医德情感培养

医学院校要重视校园基础建设的医学意蕴，校园道路的命名，楼宇标识呈现的医学符号;校园广播、宣传栏、海报、条幅，医学文化长廊等凸显的医学含义等营造出的良好的医学人文氛围，将医德教育渗透于医学生日常学习、生活中。通过开展各种学生社团活动等促进医学生医德情感的培养。

（六）以社会实践为突破口，推动医德教育知行合一

“道不可坐论，德不能空谈”，医学生医德教育需要医学生在医德认知的基础上，在医疗实践中不断强化。大力推动暑期实践活动，开展义诊、健康普查、健康科普、卫生常识宣传、医疗咨询、社会调查等内容丰富、形式多样的活动，让学生在实践活动中感受、体会医疗服务，了解医疗卫生行业运行状况，群众健康需求，医患关系等，这种以社会实践为载体的医德践行，既是对以往医德教育成果的检验，更是医学生医德的升华与固化。

参考文献

[1]兰雪花.论中国近现代史纲要教学与医学生责任伦理培育的契合[J].中国医学伦理学，2018（12）：1587-1591.

[2]冯巍.医学伦理学教学中人文精神培养研究[J].吉首大学学报（社会科学版），2018（S2）：271-273.

[3]何昕.医患关系视角下的传统医德伦理认同研究[J].中州学刊，2014（4）：108-113.

[4]安正发.论皇甫谧的医学思想[J].辽宁中医药大学学报，2019（8）：267-268.

Research on the Cultivation System of Medical Ethics for Medical Students

from the Perspective of All-round Education

LI Wan-lu

（School of Marxism，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu 730000，China）

Abstract：Medical ethics cultivation is an important content of medical education.From the perspective of all-round education，this paper analyzes the era connotation and current predicament of medical students' medical ethics cultivation.Supported by humanistic quality education，this paper proposes that we should take basic medical curriculum education as the carrier，relys on the campus cultural atmosphere and social practice to build a new era of medical students medical ethics cultivation system.

Key words：new era;medical ethics;all-round;cultivation system