卓越医生实习环节医患沟通技能调查现状及提升策略

武亮亮 易显浩 赵晓春 欧阳军

[摘 要] 了解卓越医师实习环节医患沟通技能现状，并以此为依据制定提升策略。组织专家制定问卷调查表，对临床实习的卓越医师发放，以不记名方式进行问卷调查。临床实习环节的卓越医师能够认识到医患沟通的重要性，并认可开设医患沟通教程，但在临床实习过程中医患沟通理论教学形式单一，自身医患沟通技能方面也存在不足。实习环节的卓越医师医患沟通技能存在不足，需要大学、医院、个人等多方面共同努力，不断提升医患沟通技能。

[关键词] 卓越医生;实习环节;医患

[基金项目] 2017年度南华大学校级教学改革研究项目立项名单（2017XJG-YY40）

[作者简介] 武亮亮（1992—），男，安徽亳州人，医学硕士，南华大学附属第一医院胃肠外科医师，研究方向为胃肠道肿瘤临床与基础应

用研究;欧阳军（1973—），男，湖南湘潭人，医学硕士，南华大学附属第一医院胃肠外科主任医师、副教授（通信作者），研究

方向为胃肠道肿瘤临床与基础应用研究。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）30-0052-03    [收稿日期] 2019-10-20

“卓越医生教育培养计划”（简称“卓医计划”）是教育部和卫生部根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的，旨在改革人才培养模式，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才。我校顺应国家医改，成立了“卓越医生班”。

实习环节是从大学走向临床医师的重要过渡环节，是将基础知识、理论转化为临床实践的重要环节[1]。随着医药卫生的不断改革、患者维权意识的增强，医患沟通的重要性日益凸显。相关研究显示，70%的医患纠纷是由于医患沟通不当引起。因此，在实习环节，我们不仅要重视临床实践技能的提升，还要重视医患沟通技能的提升[2-3]。

为了解我院实习环节卓越医师医患沟通技能，本课题组通过问卷调查方式了解卓越医师医患沟通技能现状，并以此为依据制定相关提升策略。

一、方法

组织专家设计问卷调查表，从医患沟通重要性、医患沟通教学、自身因素三个维度设计问卷。发放给自2018-2019年度实习环节的卓越医师，采取不记名的方式进行问卷调查。共发放100份，回收93份，回收率93.0%。

二、结果

（一）医患沟通技能重要性

通过问卷调查发现，大多数卓越医生认同医患沟通的重要性，医患沟通不当会影响临床工作，良好医患沟通促进医患和谐。但仍有部分同学不能认识到医患沟通的重要性，不能理解医患纠纷与医患沟通不当的相关性。

（二）醫患沟通教学

我校重视医患沟通技能的培养，开设了医患沟通教程，采用的教材是由我校自主编著的《医学生医患沟通教程》[4]。

通过问卷调查发现，大多数卓越医生认为医患沟通教程开设的必要性，通过该课程能够提升医患沟通技能，但对目前授课形式进行教学。

（三）影响医患沟通技能的自身因素

通过问卷调查发现，卓越医生认为影响医患沟通技能自身因素中，“医患沟通技巧的缺失”排首位，其次是“临床水平有限，缺乏自信”，排在最后的是“责任心不足，不愿与病人接触”。

三、讨论与对策

综合问卷调查结果，我们发现部分卓越医生没有认识到医患沟通的重要性，不能理解医患纠纷与医患沟通的重要性。在医患沟通教程方面，存在授课形式单一，缺乏医患沟通技巧的培训。在自身因素方面，存在沟通技巧的缺失，缺乏自信心，表达能力欠缺的问题。针对以上几个方面的存在的问题，笔者试从个人方面、大学及医院方面探讨提升卓越医师医患沟通技能的策略。

（一）个人方面

1.不断提升医患沟通意识。当前的生物—心理—社会医学模式下，美国医学院协会、美国医学教育联络委员会等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时，仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每一位医生不仅具备精湛的医术，更具有良好的沟通能力。同时，随着社会的发展，患者维权意识的增强，医患沟通能力与专业技术能力同等重要。相关研究显示，70%的医患纠纷是由于医患沟通不当引起的[5]。因此，医患沟通技能的提升既是医学内在发展的要求，也是新时代社会对医疗行业的要求。

实习环节是从理论到实践的过渡环节，也是人生观、价值观形成的重要阶段，该阶段对医学的认知、对医患沟通的认知对整个从医生涯有重要的影响。因此，在实习环节，卓越医生不仅要重视临床实践技能的提升，还要重视医患沟通技能的提升，做有技术、有温度的临床医生，尽可能通过良好的医患沟通减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系。

2.不断提升医患沟通技能。医患沟通技能的提升需要一定的理论作为指导。我校已开设医学生医患沟通教程，从行为学、心理学、社会学多维度讲授医患沟通的重要性、沟通技巧，典型案例。该课程对医患沟通技能的提升提供强大理论保障。因此，卓越医生在日常临床工作中既要查阅专业书籍，也要时常翻阅医患沟通教程。除医患沟通教程外，医学生还可以参加相关讲座，在网络上关注相关论坛[6]。

医患沟通技能需在大量的临床实践中提升。在掌握一定理论知识后，卓越医生要在日常的临床实践中逐步运用沟通技巧，拉近与病人的关系，做有专业技术、有温度的医生，营造具有人文气息的医疗环境，构建和谐医患关系。良好的医患关系能够让医学生有更强的职业认同感，进一步促进对医学技能的提升。

此外，医学生要多阅读人文素质相关书籍，多参加社会实践，在人格健全的医学生，做有自信心、有同理心、有爱心、有责任心的医学生。

（二）大學及医院方面

1.不断优化课程体系。大学及医院应紧跟时代要求，不断优化课程体系，设置临床技能人文教学模块，讲授医学简史、人道主义、医务人员的职业道德和职业态度、医患沟通技巧、医疗纠纷防范及临床思维的辩证法和循证医学方法等内容。人文教学模块能全方位地提升卓越医生对医患沟通的理解和认识，在临床实践中沟通技能的提升起到理论指导作用。

2.不断优化教学方法。问卷调查发现，较多的同学认为目前医患沟通教程教学形式单一。大学及医院应组织资深专家、中青年骨干研讨多种形式的教学方式，如“标准化病人”“教师标准化病人”“临床路径教学法”“角色扮演法”等方式教授医患沟通的技巧[7-10]，增强他们对该课程的兴趣，进而在临床工作中提升医患沟通技能。

除理论教学外，开设医患沟通系列讲座，组织医务科人员定期讲授身边案例，成功案例、纠纷案例，让他们更深刻地认识到医患关系的复杂性、医患沟通的重要性。

四、展望

实习环节是医学教育的重要组成部分，是临床医生培养环节中最重要的教学环节，在目前生物—心理—社会医学模式下，医患沟通技能与专业技能同等重要。通过问卷调查，我们发现卓越医生在医患沟通技能方面存在不足，并从个人、大学及医院层面浅谈提升策略。希望通过各方面的共同努力，卓越医生对医患沟通重要性的认识更加深入，医患沟通技能不能提升，医患关系更加和谐。

参考文献

[1]王娜，许学敏，赵铁夫，等.在校本科医学生医患沟通能力的追踪调查[J].卫生职业教育，2019（18）：127-129.

[2]卢敏.教学实践中提高医学生医患沟通能力研究[J].教育教学论坛，2019（32）：205-206.

[3]胡蓉.儿科临床带教中加强实习医生医患沟通能力培养的探讨[J].中国继续医学教育，2017（16）：56-57.

[4]刘江华，贺军.医学生医患沟通教程[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[5]Woelber JP，Deimling D，Langenbach D et al.The importance of teaching communication in dental education.A survey amongst dentists，students and patients.Eur J Dent Educ.2012，16（1）：200-204.

[6]原宝华，屈阿敏，阎樱，等.“互联网+”时代下促进医患沟通的途径和方法[J].中国医学伦理学，2018（2）：194-197.

[7]林雪，高伟，杨鑫，等.基于标准化病人模拟医患沟通场景剧本的设计与培训[J].中国继续医学教育，2018（26）：29-32.

[8]陈彬，刘华，张永军，等.教师标准化病人在提高临床实习医生医患沟通能力中的应用[J].中国高等医学教育，2018（7）：19-20.

[9]阳琰，陈先丹，张琳，等.临床路径教学法（CPTM）对临床实习生医患沟通技巧培养的作用[J].继续医学教育，2018（8）：26-27.

[10]黄伟，钱俊.儿科医师医患沟通能力培养的实践探讨[J].中国医院管理，2015（12）：73-74.

Investigation and Improvement strategy on the Status of Doctor-patient Communication Skills of Outstanding Doctors in Clinical Practice

WU Liang-liang，YI Xian-hao，ZHAO Xiao-chun，OUYANG Jun

（ Department of Gastrointestinal Surgery，the First Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang，Hunan 421001，China）

Abstract：To investigate the current situation of doctor-patient communication skills of outstanding doctors in clinical practice，and  make the strategy improved.Experts were organized to develop an anonymous questionnaire，which was distributed to the outstanding doctors in clinical practice.Outstanding doctors in clinical practice could recognize the importance of doctor-patient communication and could approve the establishment of Doctor-patient Communication course.However，the teaching form of Doctor-patient Communication theory in clinical practice was solitary，and their own doctor-patient communication skills were also inadequate.The doctor-patient communication skills of outstanding doctors in clinical practice are not good enough.It requires the joint efforts of hospitals，teachers and individuals to continuously improve doctor-patient communication skills.

Key words：outstanding doctors;clinical practice;doctor-patient