3例极低出生体重儿经PICC置管后发生疑似/ 确诊浆膜腔积液的分析及讨论

邓成菊 熊永英 孙凤玲

【关键词】新生儿;PICC;浆膜腔积液;导管处理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0272-02

1 相关临床资料

我院自开展PICC技术以来，共置管188例，发生疑似/确诊浆膜腔积液1/2例，3例患儿病例资料如下：

例一：患儿，女，胎龄29+4周出生，体重1.28kg，于9月19日穿刺置PICC管，置管时体重1.16kg，CPAP辅助通气下选择右侧贵要静脉穿刺，送管顺利，X片示导管尖端位于对侧锁骨下，予外撤到导管内置9cm时调整体位重新送管顺利，予再次X线定位导管尖端位于T5下缘。09月22日 16：00患儿在使用PICC过程中发现同侧颈部肿胀，立即给停止使用并胸片定位，X显示导管尖端移位至右侧下颌并出现右侧胸腔积液，给拔出PICC导管后胸腔积液逐渐吸收，患儿病情好转出院。导管使用过程中患儿有多次俯卧位体位安置。

例二：患儿，男，胎龄30+5周出生，体重1.48kg，于年3月21日穿刺置PICC管，置管时体重1.5kg，CPAP辅助通气下选择右侧贵要静脉穿刺，送管顺利，X片示导管尖端位于T7水平。03月21日 晚患儿出现病情变化，予气管插管辅助通气，气管插管耗时约30分钟，插管过程中患儿头部被迫过度后仰多次，3月22日晨发现同侧颈部肿胀明显，PICC回抽无回血，立即给停止使用并胸片定位，X显示导管尖端移位至右侧锁骨下，给拔出PICC导管后颈部肿胀24小时内明显好转。导管使用过程中患儿有俯卧位体位安置。

例三：患儿，女，胎龄29+5周出生，体重1.37kg，于7月4日穿刺置PICC管，置管时体重1.45kg，呼吸机常频模式辅助通气下选择右侧贵要静脉穿刺，送管顺利，X片示导管尖端位于T6水平。07月05日……