检验科如何做好检验前的质量控制

肖惺

目前，临床检验工作在现代医学中的地位是越来越重要了，对于临床检验，对其质量要求又是检验工作的核心内容，因为这是直接反映临床工作的重要指标。旧时的医学检验工作中，存在很多问题，比如说检验的医生专业知识不足，对临床资料知道的很少，只能够通过横向观察了解各个项目的检测指标，缺乏综合的判断能力;还有一部分医生，比较偏重于纵向，不能够灵活的判断检验结果，因此，对于检验科的工作，能够有效的利用实验室的资源，将有限的实验室数据变为高效诊断的效率，这样才能够有效的对临床出现的疾病进行诊断和治疗。

随着我们医学水平的不断发展，不管是中医还是西医，如果仅仅凭借简单的物理诊断技术，是不能够解决一些疑难杂诊的诊断问题的，只有深入到组织、细胞、分子水平才能够看到病因，真正的了解病根。所以，我们通过化验和各种影像资料检查技术才能够发现疾病的本质，才能够确切的作出比较有力的治疗的诊断方案。

据我们的相关资料显示，检验结果出现的偏差大部分来源于实验室的环节，，据统计，这个误差占到了总共误差的百分之二十，其余的大部分检验的误差一般产生在检验前或者检验后，所以，检验人员要不断的加强医学方面的知识学习，不断的调整知识结构，并且主动的深入一些时间锻炼，另外，要积极的宣传倡导检验科与临床交流的理念。接下来我们具体分析一下质量控制的内容。

一、 质量控制的分析前

医生必须将患者的所有信息，比如说姓名/性别/门诊/住院号/临床诊断等一系列信息填写的准确无误，这是第一步，这样做才可以确保实验结果的准确和可靠;在临床上，我们的检验一般以采集血标本较多，这个项目的检查约占整个标本的检查的百分之九十多，但是我们护士人员常常认为采集血标本的工作很简单，所以容易因为不重视，导致结果出现误差。

在样品的运送过程中，采集的时间，我们建议是早上的7点到8点这个时间段，特别注意的是最后一次进食的时间是前一天的下午6点到7点，如果遇到同一个病人需要做多次采集测定，我们的建议是选取不同天的同一时间进行样本的采集。在采集样品时，血样的标本最好选择真空采血系统进行采集，因为这是保证质量的一个非常重要的举措，我们目前比较推广的就是真空采样系统，因为这样可以有效的避免用错抗凝血剂，保证学与抗凝血剂的一个比例，解决了交叉污染，可以防止标本溶血，加分离剂还可以加速血清的一个分离。真空采血系统采集完血之后，应该轻轻的颠倒混匀大概5到10次，这样可以有效的确保抗凝血剂和促凝血剂发挥作用。

对于标本的配送工作，在血样本采集完毕之后，应该尽快的将样品送到实验室，尽快的检验，避免因为样本耽搁时间过长，造成结果出现偏差。像常规的生化标本采集完之后由专人及时的收取并且送检，对于急诊的标本随留随送。采集后的样本放置的时间越短，结果就越不容易出现问题。对于样本的接受与处理，我们要做到，严格的执行病人、化验单、标本收集器皿的核对制度，保证不要出现问题;对检验申请燕认真的核对;建立标本的管理制度等。

二、 质量控制的分析中

再质量控制分析中，我们要做到以下几点内容，第一，必需有专人负责全面的质控工作;第二，对工作人员要进行医德医风和业务能力的培训，不断给他们普及质控的知识;第三，科学的管理和制定严格的规章制度是质控方案得以实施的有效保证;第四，要有标准化的操作规范和规程;第五，有分析前和分析后的质量控制的程序;第六，对实验室的仪器量器进行定期的鉴定，校正，和正确使用;第七，使用的水，实试剂，质控品和校准品的质量要符合要求;第八，保证所采用的各种测定方法的准确毒，精密度;第九，要选择合适的室内质量控制方法，常规开展室内质控，对失控的结果要及时的采取相应的处理措施;第十，定期参加实验室间的质量评价活动和能力对比检验，认真分析回报结果，对失控的项目要及时的检查原因，及时的采取相应的补救措施。

三、 质量控制的分析后

通过严格的分析前和分析后的质量控制，产生了检验的结果，但是仍然可能出现由于结果的传递错误，使结果产生误差，所以完成前两步的基础上，在最后一步应该注意以下几点内容：第一，工作人员一定要认真舍和监测的结果，审核的结果主要是对于异常的结果的分析的取舍，比如说，葡萄糖、碳酸氢根较低，同时钾离子过高，这样的结果往往提示标本没有经过分离，放置的时间过长所导致;LDH、AST、TP升高，这样的结果往往提示标本严重溶血;第二，患者应该加强与医生的对话，并且经常、定期的、虚心的听取医生护士的建议，不断的更新实验室的新方法、新技术，另外，对于实验室的误差，要及时的追踪任何一个误差，使我们不断的完善制度，从而，可以不斷的推动检验事业的发展。只有病人得到满意的服务，我们的医院才能够获得一定的经济效益和社会效益。检验科的工作就如同法医，法医为公安提供证据，而检验科为临床医生提供诊断，治疗依据，俗话说，“巧妇难为无米之炊”，我们的检验科一定要保证样品的质量，不断的探索，持续不断的努力，这样才可以把检验科的工作做到最好。