后外侧入路双窗固定外踝和后踝治疗三踝骨折64例

张 乐，李 强，陶奇昌，代建昊，常 彬，彭 成

(安徽理工大学第一附属医院，安徽 淮南 232000)

踝关节是人体重要的下肢行走与负重关节。三踝骨折是骨科中常见的关节内骨折，其中后踝骨折是三踝骨折中处理起来最为棘手的骨折，若骨折复位过程中未能达到解剖复位很容易诱发关节畸形和关节不稳等问题，严重者还将会影响到患者的正常行走功能。后踝在踝关节的运动中起着相当重要的角色，其治疗的是否得当将会在一定程度上影响着创伤性关节炎的发生几率。由于后踝周围复杂的解剖结构和较深的位置关系，其暴露和固定起来较为困难。现将我院2018年10月至2019年11月运用踝关节后外侧入路双窗固定外踝和后踝治疗收治的64例三踝骨折患者取得的良好疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组三踝骨折患者64例，其中女性患者28例，男性患者36例;年龄21～70岁，平均年龄42岁。左踝24例，右踝40例，均无皮肤破损。致伤因素:扭伤40例，车祸伤8例，高处坠落伤4例，摔伤12例。手术操作前常规给予拍摄踝关节正侧位X片，同时加做CT平扫+CT三维重建，以便详细精确的了解患者踝关节骨折块大小，粉碎严重程度及位移情况。Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型36例，旋前-外旋型20例，旋前-外展型8例，所有患者都为闭合性骨折且受伤时都没有发生踝关节周围神经、血管的损伤。待患者受伤后6～10天，患足皮肤肿胀消退、形成褶皱后方考虑行踝关节的手术治疗。后踝骨折固定方式:空心拉力螺钉24例，支撑钢板40例。……