产后并发血栓性血小板减少性紫癜1例

姜 薇，王慧智，卢秋阳，远敏杰，杨 月，李 洋

(牡丹江医学院研究生院，黑龙江 牡丹江 157011)

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)是一种罕见的血栓性微血管病，如不及时治疗，病死率可达90%。然而，极低的TTP发生率阻碍了循证临床实践建议的发展。由于缺乏足够的临床指导，各地区医院的生存率也存在很大差异。目前，该疾病主要资料来源于国内外临床案例的报道，并无标准的临床实践指南。妊娠期或产后妇女并发血栓性血小板减少性紫癜的案例，更是少见。2019年4月我院收入1例产后并发血栓性血小板减少性紫癜患者，现结合文献报道如下。

1 临床资料

患者，女，31岁，因“剖宫产术后5d，发现血象异常3d”为主诉就诊我院，既往无血液系统疾病史。于2019年4月9日行剖宫产术，术前检查血常规：WBC：5.88×109/L，HGB：130g/L，PLT：145×109/L，无其他异常指征。手术顺利，术中无异常出血。剖宫产术后3d复查血常规：WBC：5.39×109/L，HGB：100g/L，PLT：43×109/L，于当地给予升血药物对症治疗，动态监测血常规，血象进行性下降，小便呈豆油样，体重无明显减轻，无神经系统症状发作，阴道少量血性恶露，未见其他异常出血。患者孕期、产时及产后无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷气短，无鼻出血，无牙龈出血，无呕吐，无腹胀、腹泻，无口干、眼干，双下肢水肿。体格检查:患者入院时体温:36.7℃，血压：131/77mmHg，呼吸：20次/min，心率：82次/min，一般状态尚可，贫血外观，淋巴结未触及肿大，皮肤未见出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺听诊无著症，肝、脾肋下未触及，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿，无神经系统症状。入院行实验室检查：血……