连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响

成都市双流区中医医院麻醉科 四川成都

据报道，机体部位不同所需要的抑制刺激麻醉深度有所差异，患者在气管内插管的情况下肺泡气抑制刺激的麻醉药物浓度最低应达到大于切皮MAC和喉镜检查MAC的基本条件[1]。由此可见，在行全身麻醉过程中，维持麻醉深度需要保证气管内导管对气管起到持续抑制的刺激作用。研究证实，注药型导管插入气管后立即于气管内、咽喉表面注射麻醉药，可显著降低插管刺激引发的一系列不良反应，同时还能使行非气管局部手术的患者减少吸入麻醉药用量，对患者预后具有重要的现实意义[2-3]。本研究采用注药型气管导管行持续气管内-咽喉表面麻醉，探究其对全身麻醉药物用量的影响。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取2019年02月-2020年02月行下肢骨科手术患者120例，采用随机数字分组法将其分为对照组（n=60）和实验组（n=60）。本研究经批准，并通过纳入研究患者同意。对照组男32例，女28例；年龄22～51岁，平均年龄（36.27±4.32）岁。实验组男35例，女25例；年龄24～47岁，平均年龄（32.19±4.86）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

入室后，根据患者身体情况建立适宜的静脉通路，输注8mL/(kg·h)乳酸钠林格液，连接监护仪，行桡动脉穿刺。置管过程中实时监测患者血压（BP）、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等多项生命指标。麻醉诱导期间，以静注的方式依次注射0.04mg/kg咪达唑仑、0.2μg/kg舒芬太尼、0.25mg/kg依托咪酯以及0.1mg/kg维库溴铵，手控呼吸持续3min，采用可视喉镜将声门后经口气管插管完全暴露于视线当中，实验组于声门下（气管内）和声门上（咽喉部）分别注射1%1mL丁卡因、1%0.5mL丁卡因，对照组不采取措施。……