产后出血的预测和预防

成都市新都区妇幼保健院妇产科 610500

产后出血是指胎儿分娩出后24小时出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的四大原因之一，产后出血典型的临床症状为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等，如果失血过多的患者可并发弥散性血管内凝血，它不仅容易发生生产襦期感染，严重的患者还可能会出现失血性休克，甚至会威胁到患者的生命安全。目前，在我国产后出血是引起产妇死亡的最主要原因，产后出血占分娩总数的2%-3%。

1 引起产后出血的原因

1.1 宫缩乏力：宫缩乏力是指在分娩过程中，子宫收缩力减弱或者是不协调，从而导致子宫颈口不能有效的扩张和娩出胎儿以及附属物，如果宫口迟迟不打开，会给产妇以及胎儿都造成极大的影响，可能还会导致胎盘从子宫壁上剥离，从而引发大出血。

1.2 胎盘因素：胎盘因素占产后出血原因的20%，胎盘滞留、胎盘粘连以及胎膜残留等影响宫缩，从而引发产后出血，如果在胎儿分娩出30分钟后未能将胎盘排出从而使胎盘剥离面血窦不能够关闭，也会造成产后出血。

1.3 凝血功能障碍性出血：由于产妇的凝血功能异常，不管是原发性还是继发性都会引发产后出血，常见的有胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等产科并发症也可能会引起子宫大量的出血。

2 产后出血的预测

2.1 一般产后出血的预测采用的是实量法、称量法、面积法等，通过这些测量的方法去估计失血量，剖宫产是实测吸引瓶中血量在菇凉纱布、纱垫、布单的出血量。……