冷圈套器息肉切除术在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用

李华铭 何亚红 朱伟琴 李珍

凡从结直肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉，其发生率随年龄增加而上升，男性多见。一般认为炎性息肉随着肠道炎症好转可痊愈，而腺瘤性息肉则不会自行消失，并有一定的恶变概率，临床上多采用内镜下治疗。但内镜下治疗可能导致出血、穿孔等并发症，并有一定的复发率，其中患者年龄、息肉位置又是这些风险的独立危险因素。目前冷圈套器息肉切除术（cold snare polypectomy，CSP）虽已被欧洲内镜协会推荐应用于小息肉（＜5 mm）的治疗，但是该技术在国内应用较少。笔者近年来在临床上对老年患者的右半结肠小息肉采用内镜下CSP治疗并与传统的圈套器息肉电切切除术（hot snare polypectomy，HSP）进行了对照，探讨CSP在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年1月至2019年12月于本院消化内科接受结直肠息肉切除的老年患者70例为研究对象，其中男 42 例，女 28 例，年龄 60～82（69.60±6.62）岁。纳入标准：（1）年龄＞60周岁；（2）临床诊断为右半结肠息肉，息肉直径＜10 mm，且数量≥2枚；（3）高质量的肠道清洁准备（波士顿肠道准备评分量表评分5～9分）；（4）形态学分类为隆起型息肉；（5）患者已完善相关术前检查，符合内镜下息肉切除指征，有完整的手术记录及随访过程。排除标准：（1）有严重心肺疾病，无法耐受内镜检查或不接受内镜下治疗的患者；（2）有精神类疾病不能配合后续治疗者；（3）合并炎症性肠病、黑斑息肉综合征或家族性息肉病者；（4）有结直肠癌手术史者；……