NLR和AFR与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的关系研究

陈素云 赵志新 杨仙鸿 胡小铭 陈世勇

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是一种病死率可达30%以上的脑血管疾病[1]，迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia,DCI）作为aSAH的严重并发症之一，日益受到临床医师的关注。研究显示炎症反应参与DCI的发生、发展[2]，中性淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）与颅内出血和脑缺血的预后有关[3-4]。白蛋白（Alb）是负向急性时相反应蛋白，其水平与脑梗死、急性脑出血、aSAH不良预后相关[5-7]。Fib作为体内凝血因子之一，同时也是急性时相反应蛋白，在应激、恶性肿瘤、蛛网膜下腔出血时会升高[8-9]。Alb/Fib（albumin to fibrinogen ratio，AFR）作为一种新的标志物，可用于评估非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术切除和辅助化疗后的预后情况[10]，但AFR与aSAH后DCI发生的相关性尚鲜见报道。因此，笔者通过回顾性分析170例aSAH患者的临床资料，探讨NLR和AFR对aSAH患者DCI的预测价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2012年1月至2017年12月本院收治的aSAH患者170例，均经CT血管成像或者数字减影血管造影检查确诊，且均经夹闭或者血管内栓塞方式进行过手术治疗。其中男50例，女120例，年龄34～80（56.1±10.5）岁。经开颅夹闭手术治疗者85例，经血管内栓塞治疗者85例。根据aSAH后DCI发生情况，将患者分为DCI组52例与无DCI组118例。纳入标准：发病后24 h内就诊。排除标准：入院2 d内死亡，除动脉瘤外其他原因所致蛛网膜下腔出血，严重肝、肾、心、肺疾病，急慢性感染性疾病，资料不全者。本研究经本院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 DCI诊断标准[11-12]临床神经功能恶化或者神经功能缺损，即出现新的局灶症状或体征，包括精神状态变差、失语或新出现的肢体活动不利；……