步行支持带联合常规康复治疗脑卒中下肢运动功能障碍效果观察

董晓琼 吴月峰 张芳 范虹 朱童 许夏彬

脑卒中是目前我国发病率、致残率和病死率均较高的疾病，50%～80%的患者在发病6个月后存在异常步态[1]。患者由于小腿三头肌呈高张力，小腿的前肌群和外侧肌群无力表现为足下垂、足内翻，从而导致患者在步行时表现为特有的偏瘫步态，即摆动相期因足下垂导致患侧廓清障碍，骨盆上提，下肢外转、外旋，在支撑相期又因足内翻、膝过伸等导致患侧下肢不能正常负重，严重影响患者的步行速度和稳定性，增加步行过程中的能量消耗[2]。

目前临床上针对脑卒中后异常步态的常规康复治疗手段主要有：神经肌肉促通技术（包括Brunnstrom疗法、Bobath疗法、Rood疗法、神经肌肉本体感觉促进疗法）、下肢负重训练、迈步训练、步态矫正训练等，以上常规康复治疗虽能改善脑卒中患者的下肢运动功能，但存在疗效不持久、难以靠患者自身能力解决足下垂、足内翻等问题[3]。踝足矫形器（ankle-foot orthosis,AFO）是脑卒中患者常用的改善异常步态的辅助工具之一，但因其材质较硬易增加对局部皮肤的挤压，同时长期穿戴AFO会抑制足背伸肌主动收缩，并增加膝关节的负担及能量消耗[4-5]。基于上述原因，笔者使用普通医用弹力绷带制作步行支持带，联合常规康复治疗脑卒中下肢运动功能障碍，现将临床使用疗效报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2017年1月至2018年1月在本院康复医学科住院治疗的脑卒中患者57例作为研究对象。男42例，女 15例，年龄 18～76（55.60±13.39）岁。纳入标准：（1）符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[6]，并经头颅CT或MRI检查证实为脑出血或脑梗死的患者；……