应用自体软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的围手术护理

居贞瑾，朱唯一，项韶晖，曹 琦，方琛君，黄晓华

距骨骨软骨损伤在足踝部损伤中比较多见，常有踝关节外伤史。距骨上连胫腓骨，下接跟骨、舟骨，承载人体全部重量，因此，距骨滑车关节面软骨易损伤[1-2]。研究表明，关节软骨自身缺乏血液供应，一旦损伤后软骨下骨内间质细胞无法有效进入损伤的软骨部位进行修复[3]，目前治疗距骨骨软骨损伤的手术方法包括骨髓刺激法、自体骨软骨移植、自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植等[4-5]，其中自体骨软骨移植对于大面积的距骨软骨损伤的效果显著[6-7]。采用自体骨软骨移植，手术简单，移植后主要以透明软骨修复，不会产生免疫反应，术后软骨细胞仍然存活，可用于较大骨软骨损伤的治疗[1，6-9]。笔者对上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科行自体软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的患者实施围手术护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月至2017年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科采取同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗的152例距骨骨软骨损伤患者为研究对象，其中：男96例，女56例；年龄范围18～73岁，平均年龄45.1岁；左足65例，右足87例。将纳入的152例患者按随机数字表法分为常规组77例和试验组75例。该研究患者知情同意签署同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

常规组与试验组均采用相同的手术方法。患者全麻醉后采取仰卧位，在患肢大腿根部放置充气止血带。手术区域消毒、铺巾，驱血后充气上止血带。……