罕见的先天性室壁瘤临床追踪3年

赵煜雯，张艳敏，武海滨，刘 芳

(1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.陕西省儿科疾病研究所/西安市儿童健康与疾病重点实验室，陕西 西安 710003；3.西安市儿童医院超声科，陕西 西安 710003)

先天性室壁瘤是一种罕见的心脏异常，表现为与心腔相连并向心腔外突出的瘤样结构，局部室壁变薄，常伴收缩运动障碍。Dipak等[1]人报道，先天性室壁瘤的发生率为每10万活产新生儿0.5例，男女比例均等，通常不合并其他畸形，大多数无明显临床症状，常因心电图异常或其他合并症状而就诊，胎儿期确诊亦是罕见。本文报道1例临床追踪3年的胎儿期诊断的先天性左心室心尖部室壁瘤(该病例监护人知情同意自愿参与研究)，并对相关文献复习回顾，以提高临床医生的警惕，减少漏诊、误诊。

1 病例报告

1.1 患儿胎儿期检查

孕妇29岁，孕1产0，无遗传病史及家族史，孕期体健，无服用致畸药物史。检查结果：①孕26周时(2016年4月)于西北妇女儿童医院行常规产检，胎儿超声心动图检查示：左心室心尖部室壁变薄，较薄处约1.8mm，局部向外膨出，膨出范围约14×11mm，下壁及后壁运动幅度略减低，提示“左心室心尖部室壁瘤”；②分别于孕27周、29+1周等多次行超声心动图检查，均提示相同诊断。孕27周，超声心动图示胎心率149次/分钟，心律不齐，频发室性期前收缩，射血分数(ejection fractions，EF)30.9%。后反复超声心动图检测，胎心率147～150次/分钟，胎心节律齐，无胎儿水肿，见表1及图1A～B。孕妇Torch、自身抗体检查阴性。

1.2 患儿出生时情况

孕34+1周，引产娩出1男婴，无窒息，Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别为8-9-9分，出生体重1 980g，胎盘早剥，羊水血性，脐带无异常，胎盘病理检查正常。……