小切口切开复位与经皮空心加压螺丝钉内固定治疗单纯内踝骨折的疗效研究

罗富春，陆昭桂，黄绍雄，冯高标，朱晓敏

(广东省清远市连山壮族瑶族自治县人民医院，广东 清远 513200)

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一踝关节是下肢最重要的关节，这种类型的骨折占成人身体骨折的3.9%，特别是在年轻人中，旋转暴力、单纯内踝骨折是由间接暴力引起的[1]。一旦治疗不当，关节功能障碍和创伤性关节炎等不良反应，可能引起内固定失败[2]。在我院自2014年1月～2019年1月，采用小切口开放复位内固定或经皮空心加压螺钉内固定治疗50例单纯眶内骨折，获得了良好的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组共收集单纯内踝骨折患者共50例，其中男30例，女20例，年龄最小19岁，最大52岁，平均(32.8±8.6)岁。开放性损伤15例，闭合性损伤35例，所收入病例受伤至进行手术时间1～20 h，平均(6.5±3.4)h，大多数Lauge-Hansen分类均为旋前外旋型，内旋外展型Ⅰ度单纯内伤撕裂。伤害原因：交通事故20例，跌倒30例。25例患者中左侧13例，右侧17例，均接受了小切口切开复位。25例患者接受了经皮空心加压螺钉内固定，其中左侧14例，右侧16例。伤后8 h内进行开放性损伤。对于那些被分成3个或更多的病例，本研究中选择的50个病例是完整的或分成2个骨头。

1.2治疗方法：将患者置于仰卧位，将受累肢体弯曲至臀部并弯曲膝盖，并进行硬膜外麻醉+脊髓麻醉。切开皮肤，前内侧弧形切口，筋膜和骨膜，切除骨折处的血液和软组织，保护隐静脉和隐神经，减少骨折。用螺钉固定较大的骨折块，克氏针固定小骨折块。冲洗切口，在C形臂X射线机确定透视下的位置之后，通常关闭切口，放置排水条。……