小儿脑性瘫痪实施康复护理干预的临床分析

冯晓娜

【摘要】 目的 分析小儿脑性瘫痪实施康复护理干预的临床效果。方法 72例小儿脑性瘫痪患儿作为研究对象， 根据随机数字表法将分为常规组（33例）和观察组（39例）。常规组患儿采用常规护理， 观察组患儿在常规护理基础上采用康复护理。对比两组患儿的康复效果及护理前后的关节活动度、运动功能以及发育状况。结果 观察组患儿的康复总有效率97.44%高于常规组的78.79%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患儿腕伸角以及足背屈角比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患儿腕伸角及足背屈角明显大于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患儿粗大运动功能测量（GMFM）评分及美国婴幼儿发展评估量表（Bayley）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患儿GMFM评分（64.28±12.47）分以及Bayley评分（116.57±5.63）分均明显高于常规组的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对脑性瘫痪患儿采用康复护理干预， 能够有效提高康复效果， 改善患儿的关节活动度、运动功能和发育状况， 值得推广。

【关键词】 小儿脑性瘫痪;康复护理;临床效果;关节活动度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.084

小儿脑性瘫痪疾病在临床较为常见， 患儿的具体临床症状为：头部后仰、上肢后背以及双手无法抓握等， 基于上述症状， 认为临床给予患儿科学的护理干预， 能够使患儿的症状得到有效缓解[1]。本研究中为小儿脑性瘫痪患儿实施康复护理干预， 并对护理效果展开了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月在本院接受治疗的72例小儿脑性瘫痪患儿作为研究对象， 根据随机数字表法将分为常规组（33例）和观察组（39例）。常规组患儿中男18例， 女15例;年龄6个月～3岁， 平均年龄（1.32±0.96）岁。观察组患儿中男20例， 女19例;年龄7个月～4岁， 平均年龄（1.64±1.17）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患儿均符合《神经康复学》中与脑性瘫痪相关的诊断标准;②所有患儿经CT以及脑电图检查确诊;③年龄<3岁;④临床一般资料完整[2];⑤患儿家属自愿参与并签署知情同意书;⑥本研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准[3]：①患儿存在其他神经系统疾病及头颅疾病;②存在其他系统严重病变及组织严重病变的现象患儿;③存在进行性肌肉萎缩患儿;④存在小儿麻痹症患儿;⑤中途退出研究的患儿;⑥存在视听障碍患儿;⑦训练配合度明显较差患儿。

1. 3 方法

1. 3. 1 常规组 患儿采用常规护理， 具体如下。①抱姿指导。患儿保持卧姿或是坐姿， 分开患儿双腿， 并指导家属将患儿的臀部以及肩背部托住， 竖立抱起患儿， 分开患儿双腿并放置于技术髋部两侧位置处， 使患儿下肢内收肌痉挛能够得到牵拉。同时还可以指导患儿技术背向保住胎儿， 伸展患儿四肢以及脊柱， 家属的一侧上肢从患儿腋下伸出， 并将患儿的上壁握住， 另一只手从患儿双腿之间伸出将骨盆扶住。②坐姿指导。使患儿双腿伸直， 并使双腿保持自然分开， 将患儿的脊柱略微向前倾， 同时将玩具摆放在患儿正前方， 引导患儿拿玩具。③卧姿指导。患儿保持侧卧姿势， 将软枕放置于患儿的双上肢以及双下肢之间， 伸展患儿上下肢， 分开下肢。

1. 3. 2 观察组 患儿在常规护理基础上采用康复护理， 具体如下。①心理护理。患儿在接受功能训练的过程中， 護理人员必须要强化其心理安抚， 给予患儿充足的鼓励以及关爱， 多与患儿互动， 增加与患儿之间的肢体接触， 提升患儿的信任。并积极与患儿家属进行交流， 告知患儿家属疾病的相关知识， 并为患儿家属讲述疾病预后良好的案例， 提高家属的配合度， 帮助护理人员更好的展开护理工作。②生活护理。护理人员要告知患儿家属尽可能的为患儿准备宽大以及柔软的棉质衣物， 尽量减少衣物对患儿皮肤造成的刺激， 降低患儿的脱衣难度。为患儿穿衣时应帮助其采取俯卧体位， 分开患儿双腿， 弯曲患儿膝部， 将患儿存在偏瘫症状的患侧肘关节握住， 缓慢拉伸患儿手臂， 为手臂套上衣服， 先进行健侧穿衣， 再穿患侧。③饮食护理。控制患儿饮食， 指导患儿家属尽可能给予患儿清淡容易消化的食物， 使患儿的维生素及蛋白质摄取量能够增加， 给予年龄小的患儿母乳喂养， 并适当增加辅食。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 康复效果 显效：患儿接受护理之后肌张力恢复正常， 肢体功能也已经恢复;有效：患儿接受护理后肌张力改善情况在1级以上;无效：患儿接受护理之后肌张力并未得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 2 护理前后关节活动度 主要包括患儿的腕伸角及足背屈角。

1. 4. 3 护理前后的运动功能以及发育状况 采用GMFM对患儿的运动功能进行评估， 总分100分， 患儿得分越高代表功能评分越高。采用Bayley对患儿的发育状况进行评估， 总分160分， 得分越高代表患儿的发育情况越良好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的康复效果比较 观察组患儿的康复总有效率97.44%高于常规组的78.79%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿护理前后关节活动度比较 护理前， 两组患儿腕伸角以及足背屈角比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患儿腕伸角及足背屈角明显大于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿护理前后运动功能以及发育状况比较 护理前， 两组患儿GMFM评分及Bayley评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患儿GMFM评分（64.28±12.47）分以及Bayley评分（116.57±5.63）分均明显高于常规组的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿脑性瘫痪又被称为是小儿大脑性瘫痪， 主要是指患儿出生后1个月内脑部发育不成熟， 由于受到非進行性脑损伤的影响， 导致患儿出现各种功能障碍[4]。

小儿脑性瘫痪属于小儿时期一项常见中枢神经障碍综合征， 疾病的主要病变部位在其脑部， 经常同时出现行为异常、精神障碍、视觉障碍、听觉障碍以及语言障碍等疾病症状[5]。

康复护理主要是指在实施康复计划的过程中为了确保患者的躯体、精神、职业以及社会等方面得到全面的康复， 针对患者的各项机体功能进行康复训练， 避免发生继发性残疾， 使机体功能能够得到最大程度上的改善[6]。康复护理学的护理重点在于“自我护理”以及“协同护理”， 在整体护理过程中患者的功能训练贯穿始终， 且重视心理护理， 提高康复护理的关键是护理人员与康复专业人员之间进行良好协作[7]。

本次研究中， 观察组患儿采用康复护理， 常规组患儿采用常规护理。研究结果显示， 观察组患儿的康复总有效率97.44%高于常规组的78.79%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患儿腕伸角及足背屈角明显大于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患儿GMFM评分（64.28±12.47）分以及Bayley评分（116.57±5.63）分均明显高于常规组的（50.28±11.58）、（85.61±4.38）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 康复护理过程中护理人员通过给予患儿心理护理， 使患儿的训练配合度能够得到提升， 从而保证患儿的康复训练效果能够得到提升。除此之外， 护理人员通过与患儿家属进行沟通交流， 促使患儿家属在护理过程中能够给予患儿更多的安抚， 从而提高康复效果。通过给予患儿针对性的护理， 能够加速患儿机体功能恢复。

综上所述， 通过对脑性瘫痪患儿采用康复护理干预， 能够有效提高康复效果， 改善患儿的关节活动度及运动功能和发育状况， 值得推广。

参考文献

[1] 张倩， 梁琬佩， 文丽， 等. 个体化康复延伸护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响. 中国实用护理杂志， 2018， 34（36）：2828.

[2] 苏云艳， 刘亮， 刘春， 等. 术前心脏康复护理干预对重症瓣膜病患者术后心功能及生活质量的影响. 中华现代护理杂志， 2019， 25（18）：2324-2327.

[3] 张溯， 邓雪莲， 文俊， 等. 家庭护理干预对急性心肌梗死患者康复及家属护理能力的影响. 安徽医药， 2018， 22（11）：2216-2218.

[4] 李洁霞， 韦萍， 黄连云， 等. 系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果. 中华现代护理杂志， 2017， 23（4）：482-486.

[5] 黄娜， 范艳竹， 郭昱琪， 等. 超早期护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后运动性失语的有效性分析. 安徽医药， 2017， 21（7）：1342-1344.

[6] 沈佳艺， 俞群， 许莉莉， 等. 综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用. 长春中医药大学学报， 2017， 33（6）：986-988.

[7] 汪珺， 陶彤. 基于老年综合评估的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复过程中生命质量及肺功能的影响. 中国实用护理杂志， 2017， 33（34）：2641-2645.

[收稿日期：2020-02-12]