综合护理结合临床治疗对小儿手足口病的防控及康复作用评价

王秋

【摘要】 目的 观察并评价综合护理配合临床治疗对小儿手足口病患儿疾病的防控及康复效果。方法 77例小儿手足口病患儿， 采用抽样法分为单一组（32例）和综合组（35例）。两组均给予临床对症诊疗， 在此基礎上， 单一组给予常规护理， 综合组给予综合护理。比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、护理满意度及并发症发生情况。结果 综合组临床总有效率为94.29%， 高于单一组的71.88%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组发热、疱疹及皮疹缓解时间分别为（1.92±0.81）、（2.34±0.95）d， 均短于单一组的（3.21±0.58）、（3.78±1.11）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组护理满意度97.14%高于单一组的78.13%， 并发症发生率5.71%低于单一组的25.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.750、4.897， P<0.05）。结论 小儿手足口病采取综合护理配合临床治疗效果显著， 其能改善临床症状， 对患儿康复有极大促进作用， 亦能提高护理满意度， 值得临床进一步借鉴。

【关键词】 小儿手足口病;综合护理;症状缓解时间;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.085

手足口病传染性较强， 好发于婴幼儿时期， 其致病原因多因肠道病毒所致， 手足、臀部及口腔伴皮疹及疱疹是该病的主要表现， 同时可见周围皮肤泛红， 少数患儿有心肌炎及脑膜炎等合并症， 若未及时救治可进展至全身麻痹等高危事件， 累及患儿生命[1]。而且限于部分市民未对手足口病实施全面了解， 易深陷于恐慌及焦虑状态下， 对患儿疾病康复与控制产生较大影响。因此， 为确保患儿健康， 实现积极防控及康复目的， 研究认为必须进行临床诊治与护理干预的有效融合[2]。本次研究选取2018年2月～2020年2月接收的77例小儿手足口病患儿进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月本科室接收的77例小儿手足口病患儿作为研究对象。纳入标准：符合临床及权威机构诊断准则[3];患儿及家属知情;无先天性合并症。排除标准：肝肾肺严重病变;先天性器质性病症;对本研究不知情;免疫机制障碍。采用抽样法将患儿分为单一组（32例）和综合组（35例）。单一组患儿中男17例， 女15例;年龄5个月～7岁， 平均年龄（4.69±1.56）岁;发病时间1～7 d， 平均发病时间（3.84±1.41）d。综合组患儿中男19例， 女16例;年龄6个月～7岁， 平均年龄（4.41±1.20）岁;发病时间1～7 d， 平均发病时间（3.84±1.41）d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后行相同对症诊治， 给予患儿利巴韦林（广州白云山制药股份有限公司， 国药准字H19999337）10.0～15.0 mg/（kg·d）， 共分成2～3次用药， 与此同时配以物理降温治疗。对细菌感染患儿应用头孢拉定颗粒（天津太平洋制药有限公司， 国药准字H12020796）， 剂量为6.25～12.50 mg， 3次/d。在此基础上， 单一组给予常规护理， 综合组给予综合护理。具体如下。

1. 2. 1 常规护理 按常规护理流程开展干预， 遵医嘱给药、营造舒适环境， 同时强化饮食教育及生命指征监测。

1. 2. 2 综合护理 ①消毒清洁护理。手足口病多经消化道及呼吸道实施传播， 要有效防控， 降低传染， 必须采取消毒护理， 从源头上阻断传播途径， 实现防控目的。在实际诊疗中医生应于消毒后进行诊疗， 对患儿相关用品做到及时清洁与更换， 确保流程无菌、无污染。②发热护理。发热表现显著患儿， 建议饮用大量水， 按时擦拭全身， 水温保持适宜。如果物理降温效果不满意， 可遵医嘱采取药物降温法， 药物一般选择尼美舒利亦或是研磨消炎痛片至粉状， 然后行灌肠治疗。同时增强病房勘察， 密切注意降温效果。③口腔护理。手足口病患儿口腔症状多有黏膜受损等表现， 需大量饮水， 时刻维持口腔清洁。指导家属协助患儿于三餐前后进行口腔的有效清洁（生理盐水）。针对并发口腔溃疡患儿取西瓜霜喷雾剂开展局部喷雾诊治， 加速溃疡面修复。④皮肤护理。皮肤护理要求按时进行患儿衣物、床单及被套等用品的全面清洁。观察天气变化， 若天气晴朗， 及时将被套与床单进行暴晒， 起到杀菌与灭菌作用。且形成良好、健康的卫生习惯， 勤剪指甲、多洗手。对皮疹及疱疹显著患儿， 应适量减少其肢体活动， 以防使创面破裂。⑤心理护理。患儿年龄偏小， 身体未发育成熟， 自控力及自主性较差， 常常出现护理及诊治中哭闹等情绪发生， 影响临床效果。基于此， 护理人员应严密、仔细观察患儿面部表情及心理动态， 言语、肢体交流时需和蔼温柔、目光亲切， 尽可能拉近与患儿的距离， 使其不良情绪加以舒缓， 与护理人员配合。另外， 向患儿及家属严禁讲解手足口病防治知识， 注重个人卫生与日常生活习惯。⑥并发症护理。因患儿易出现心肌炎与肺炎， 所以早诊断、早诊治极为重要。合并脑炎患儿可见肢体抖动表现， 当其有恶心、高热等症状， 需立即反馈医生做好及时处理。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效、症状缓解时间、护理满意度及并发症发生情况。①疗效判定标准：治愈：口腔、手足疱疹消失， 体温达正常水平;有效：口腔、手足等位置疱疹有所减少， 体温近似正常水平;无效：手足及口腔内疱疹无变化， 且有加重迹象[4]。总有效率=治愈率+有效率。②临床症状包括发热、疱疹及皮疹。③依据科室自制表格实施护理满意度调查， 根据护理人员实践操作、理论知识及服务态度等展开评价， 实行百分制， 具体包含满意（>80分以上）、基本满意（60～80分）与不满意（<60分）。护理满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 综合组临床总有效率为94.29%， 高于单一组的71.88%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组症状缓解时间比较 综合组发热、疱疹及皮疹缓解时间均短于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度及并发症发生情况比较 综合组满意20例， 基本满意14例， 不满意1例， 护理满意度为97.14%（34/35）;并发症发生率为5.71%（2/35）。单一组满意13例， 基本满意12例， 不满意7例， 护理满意度为78.13%（25/32）;并发症发生率为25.00%（8/32）。综合组护理满意度高于单一组， 并发症发生率低于单一组， 差异具有统计学意义（χ2=5.750、4.897， P<0.05）。

3 讨论

手足口病为高传染性病症， 多见于婴幼儿， 大部分患儿发病后无明显表现， 偶有并发心肌炎及脑膜炎， 严重可致患儿死亡[5]。有报道指出， 手足口病于公众认知中略有差异， 多数公众对其存在不良认知， 如若患儿患病， 内心极易形成烦躁、不安等情绪， 加之患儿自控力较弱， 会下意识抓挠疱疹与皮疹位置， 使皮肤受到损伤， 加大感染率[6]。手足口病当前并无特效药， 常采取有效、对症护理及诊治进行疾病防控与救治。

本研究结果显示：综合组临床总有效率为94.29%， 高于单一组的71.88%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组发热、疱疹及皮疹缓解时间分别为（1.92±0.81）、（2.34±0.95）d， 均短于单一组的（3.21±0.58）、（3.78±1.11）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合组护理满意度高于单一组， 并发症发生率低于单一组， 差异具有统计学意义（χ2=5.750、4.897， P<0.05）。提示综合护理配合临床治疗效果理想。具体原因如下：综合护理属全面、规范性护理模式， 其能依据患儿心理、社会及生理方面开展护理， 针对临床表现实施目的性干预， 力争减轻患儿不适， 加速疾病康复[7]。其中， 心理护理有助于进行患儿哭闹、恐惧等心绪的积极缓解， 使其主动参与诊治及护理， 提高依从性;口腔护理旨在减少口腔感染， 通过三餐前漱口、药物干预等方式确保口腔清洁度;皮肤及发热护理均是依据患儿身体表现而进行的护理， 可促使体温恢复至正常值， 减少皮肤损伤。另外， 综合护理中并发症护理旨在降低护理风险， 提高患儿预后。多种护理方式齐奏疾病防控及康复效果， 因此， 综合组防控效果更佳、并发症更少， 患儿康复更快[8]。

综上所述， 小儿手足口病采取综合护理配合临床治疗效果显著， 其能改善临床症状， 对患儿康复有极大促进作用， 亦能提高护理满意度， 值得临床进一步借鉴。

参考文献

[1] 伍中华. 舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）：214-215.

[2] 宋燕. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（24）：4841-4842.

[3] 刘晓娟. 綜合性护理、健康教育联合应用于小儿手足口病护理中的临床效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（31）：104-105.

[4] 贾运乔， 冯小涛， 王晨雪， 等. 风险管理在小儿手足口病治疗防控中的作用. 河北医科大学学报， 2017， 38（6）：721-724.

[5] 刘永玲. 预见性护理对小儿重症手足口病患者退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间的影响研究. 四川解剖学杂志， 2019， 34（2）：122-123.

[6] 何丽琴， 方琴， 袁庆. 小儿手足口病的综合护理效果评价. 基层医学论坛， 2018， 33（18）：2521-2522.

[7] 郭鑫思. 小儿手足口病感染防控护理中个性化护理配合健康教育的应用效果探析. 医学理论与实践， 2019， 32（11）：1786-1788.

[8] 徐萍. 综合性护理在小儿手足口病护理中的应用价值. 中国现代药物应用， 2019， 36（6）：228-229.

[收稿日期：2020-03-19]