剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会

赵素娟

【摘 要】目的：总结剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会。方法：收集2017年9月至2019年8月期间在我院产科接受剖宫产术、术中并发羊水栓塞的69例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：6例患者最终均急救成功，新生儿均存活，平均Apgar评分为（7.99±0.95）分，2例患者切除子宫，急救成功住院期间无患者发生并发症，平均住院（9.85±1.26）d后出院。结论：在剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救中配合高质量的急救护理，能够进一步改善患者急救效果。

【关键词】剖宫产术;羊水栓塞;急救护理;子宫切除术

羊水栓塞为分娩期较常见的一种严重并发症，是指分娩时或分娩前后羊水进入母体血液循环，具有病情凶险、病死风险高的特点，为导致产妇围产期死亡的主要原因之一[1]。伴随着医疗水平的不断提高，近年来我国医疗领域已经在羊水栓塞的急救方面取得良好进展，与此同时急救护理配合对羊水栓塞急救治疗的辅助作用引起关注[2]。本研究主要总结剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会，旨在为日后护理工作的开展提供参考、指导价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2017年9月至2019年8月期间在我院产科接受剖宫产术、术中并发羊水栓塞的6例患者的临床资料开展本次研究。6例患者中，年龄最小者27岁，年龄最大者42岁，平均（33.54±3.28）岁，妊娠周期36～41周，平均（39.98±1.35）周，其中初产妇和经产妇各3例，单胎妊娠4例，双胎妊娠2例。

1.2方法

我院對6例患者实施的急救护理措施包括：（1）病情监测及急救配合：患者术中并发羊水栓塞后，护理人员严密监测患者病情，听从医师安排，积极、正确配合抢救，包括调整患者体位，清理患者呼吸道，进行气管插管、迅速为患者建立2～3有效静脉通路、遵医嘱给予患者输液治疗等。（2）通道管理：为患者建立静脉通道、采取静脉治疗措施后，严密监测患者各个静脉通路的使用情况，包括置管固定情况、有无药液渗出等，保障静脉治疗的正常进行。留置导尿管的患者，注意观察患者导尿管使用状态、尿液颜色等，准确记录患者的出入量。（3）休克护理：发生休克的患者，立即遵医嘱给予快速补充液体，预防组织循环灌注障碍性损伤。需要接受手术治疗的患者，立即完善患者的术前准备，保障手术治疗能够及时、顺利进行。（4）感染预防：护理人员的各项护理操作必须严格执行无菌操作，预防各种感染的发生。（5）心理护理：羊水栓塞起病骤急，医护人员进行疾病确诊后，需保持沉着、冷静，及时有序的开展急救治疗和急救护理，避免慌乱，以免导致意识清醒的患者产生恐惧。急救过程中，若患者意识较清晰，护理人员可轻声鼓励患者，给予患者心理支持。此外，确诊后及时将患者病情告知其家属，允许家属询问患者病情，给予客观的回答，做好相关解释工作，获取患者家属的理解和信任。

1.3观察指标

观察6例患者及新生儿的预后状况。

2.结果

6例患者均急救成功，新生儿均健康存活，平均Apgar评分为（7.99±0.95）分，其中2例患者行子宫切除术，急救成功后住院治疗期间无患者发生并发症，最终均康复出院，平均住院时间为（9.85±1.26）d。

3.讨论

剖宫产术实施的过程中可能导致宫内压力升高，造成子宫收缩过强或发生强直性收缩，引起子宫血管损伤。当胎膜破裂后，若羊水由损伤的子宫血管进入母体血液循环，则会引发羊水栓塞[3]。由于该围产期并发症对母儿健康产生的危害十分严重，因此，长期以来我国产科领域从未停止该产科并发症相关的临床实践，旨在进一步提高该并发症的临床防治及护理水平。

本研究主要总结剖宫产术中并发羊水栓塞的急救护理体会，回顾6例患者的临床资料发现，羊水栓塞发生后，病情进展迅速，医师在进行急救的同时，护理人员必须与医师进行良好配合，以保障急救的顺利开展。我院护理人员在医师对患者实施抢救的过程中，密切观察患者病情，及时配合医师进行护理操作，确诊为羊水栓塞后，立即为患者开通多条有效静脉通路，保障输液、输血、检验的及时进行，遵医嘱给予患者输血，纠正患者休克。急救护理过程中，保持沉着，冷静，严格执行无菌操作，避免增加患者发生感染的风险，并做好意识清醒患者及患者家属的心理护理，使患者及其家属能够更好地配合急救治疗和护理工作的开展。最终6例患者均康复出院，新生儿均健康存活。

综上所述，剖宫产术中并发羊水栓塞的患者病情危急，护理人员及时采取针对性急救护理措施配合医师实施急救，有利于进一步改善患者整体预后。

参考文献：

[1]李侠.剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：123-124，159.

[2]钟丽艳.探讨剖宫产并发羊水栓塞患者的临床急救护理措施及效果[J].黑龙江医药，2018，31（4）：945-947.

[3]徐婷婷.剖宫产并发羊水栓塞患者的临床急救护理措施[J].当代医学，2017，23（7）：143-144.