超声引导下射频消融治疗下肢静脉曲张疗效观察

孙志强

【摘 要】 目的：对在超声引导下对下肢静脉曲张患者进行射频消融治疗的效果进行观察。方法：选取100例于2016年3月至2018年10月在本院确诊并进行治疗的下肢静脉曲张病人，其中50例病人作为对照组实施传统手术进行治疗，另50例患者作为观察组实施超声引导下射频消融治疗，对两组患者的手术持续时间、手术过程中出血情况以及患者发生并发症的情况进行对比。结果：观察组患者的平均手术持续时间比对照组患者的平均手术持续时间短，手术中出血情况观察组优于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：罹患下肢静脉曲张的患者使用超声引导下射频消融进行治疗可以使其手术时间缩短，生活质量得到提升，有助于患者身体的康复。

【关键词】超声引导;射频消融;下肢静脉曲张

绝大多数下肢静脉曲张是由于大隐静脉出现病变，会使人们感觉下肢没有力气，疲惫不堪，并且会有酸胀感伴随着不同程度的疼痛。以往一旦患者被确诊为下肢静脉曲张并且严重影响患者正常生活时，大多数人会选择手术进行治疗，但是传统手术方法会对患者造成较大的伤害，而且手术后出血比较多，并发症也比较多，不利于患者的病情恢复[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，微创手术成为一大热点，尤其是射频消融术更是成为众多医生和患者的首选治疗方法。为了知晓在超声引导下射频消融治疗下肢静脉曲张的效果，本院特进行了此项研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。从2016年3月至2018年10月在本院确诊并进行治疗的下肢静脉曲张患者中选择100例进行这次研究，对照组患者有50例，观察组患者有50例。

1.2 方法

观察组：为患者进行局部浸润麻醉，将穿刺点定为患肢的大隐静脉膝盖下方5cm，使用超声对穿刺点进行定位[2]，然后在穿刺点进行穿刺，将射频消融装置导入。在超声的引导下为患者进行射频消融，射频消融结束后，对手术部位进行彩超检查，若大隐静脉闭合完好，没有血流信号出现则说明手术成功，在超声引导下在大隐静脉主干切开一0.3cm的切口对大隐静脉进行结扎，然后对其切口进行加压包扎，手术结束后协助患者进行不间断活动，时间为30min，以防出现深静脉血栓[3]。

对照组：为患者进行常规全身麻醉，待麻醉起效后为患者进行手术，术后对穿刺处实施加压包扎，平卧6～8h，待患者清醒后尽早下床活动，以免出现深静脉血栓。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术持续时间、手术中出血情况以及患者发生并发症的情况并将其进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采用SPSS 20.0软件进行整理以及计算，计量资料表示形式为（±s），用t检验，计数资料用率表示，行卡方检验，进行单因素分析。P<0.05表示差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术持续时间和手术中出血情况

与对照组比较，观察组患者的手术持续时间较短，术后出血量较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 患者并发症发生情况的比较

统计全部患者发生并发症的情况，发现观察组患者中有5例患者发生并发症，并发症发生率为10.0%;对照组患者中有10例患者发生并发症，并发症发生率为20.0%。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张主要是由于静脉壁比较软弱导致静脉内的压力较高引起的。患者一旦发生下肢静脉曲张会感觉患病一侧的肢体疲乏无力，出现水肿，疼痛，并且会发生皮下出血的情况，如果不能及时使这一症状得到改善，会使得患者的病情更加严重。传统的手术治疗将手术切口定为大隐静脉的上方，一层层进入之后，使大隐静脉处于游离状态，然后对其结扎、切断[4]。此种治疗方法虽然能治疗下肢静脉曲张，但是在寻找大隐静脉的过程中，容易损伤股静脉和股动脉，使得切口出血严重，会使患者受到较大的伤害。因此，如何解决这一问题成为人们比较关注的问题。

射频消融術在现今微创手术的使用中是比较常见的，可以使对周围组织的损害降到最低，在超声引导下选择合适的位置将肿胀液注入，在静脉周围以便使射频消融装置进行连接，使用脚踏开关实现对射频过程的控制，在导管进行工作的同时将射频引导管以3～4s/cm的平均速度缓慢撤出，随后对标记点进行射频消融，而后使用彩超确认大隐静脉主干完全闭塞。下肢静脉曲张应用超声引导下射频消融术治疗，其使用的麻醉肿胀液不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进静脉壁、导管更好地接触，应用效果十分明显[5]。经研究得知，观察组患者的手术持续时间和手术中出血量都少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出使用超声引导下射频消融术治疗此病对患者的创伤性更小。并发症情况比较，观察组患者出现并发症的例数少于对照组患者出现并发症的例数，该结果说明射频消融术治疗对患者的损伤更小，利于患者术后早日恢复。实施射频消融术需要操作者对此项操作比较熟练，专业知识比较牢固，如果操作者不够熟练、不能严格按照规范进行操作，会对患者造成不必要的伤害从而影响患者的身体康复。因此，作为医生要提高自身专业性，保证操作的规范性，从而保证患者手术的顺利开展。

综上所述，在超声引导下对罹患下肢静脉曲张的患者进行射频消融治疗，可以使患者的临床症状得到显著的改变，使手术持续时间缩短，减少手术中的出血量，减少并发症的出现。

参考文献

[1] 刘玉江，钱林学，刘冬，等.超声引导双极射频感应温热疗法治疗下肢静脉曲张[J].中华医学超声杂志（电子版），2018，15（10）：747-750.

[2] 李春龙，姚立正，李文会，等.腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究[J].介入放射学杂志，2017，26（04）：305-308.

[3] 汪海军，徐强，沈涛，等.激光腔内闭合联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果[J].中国继续医学教育，2017，09（20）：103-104.

[4] 沈桢，阎皓.射频消融与微波消融治疗原发性小肝癌安全性、有效性及对免疫功能影响的对比研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（33）：3659-3662.

[5] 徐娟，赵晔，付晓丹，等.超声引导下经皮微波消融与射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效对比分析[J].中国医学装备，2016，13（12）：55-59.