AI时代背景下医院病历档案管理方法探讨

王秀峰 李旭

摘    要：伴随着云计算、大数据技术以及AI技术的产生和广泛应用，5G商用标准由此产生，这也就说明了数据已经逐步形成洪流之势，全球各个国家均进入到了急速发展时代。人工智能的产生带动了技术改革及时代革新，并引领不同领域生产力的变革，医院管理也不例外。众所周知，病历档案管理是医院管理的关键构成，进一步健全和完善病历档案管理工作，为临床诊断和治疗提供可靠数据支撑，同时大幅度减少医患纠纷的产生。

关键词：AI;医院;病历档案;管理

前言

伴随着医疗体制革新的不断深入以及人工智能时代的到来，医院在发展过程中对病历档案管理提出了更高的要求。病历档案管理不仅仅关乎于临床诊断及治疗过程中所需要的相关信息，并且还能将医院内诊断和治疗内容直观的展现出来，并且还是患者信息的重要体现，故而，做好医院病历档案管理工作是人工智能时代医院发展的核心。面对网络技术及信息技术不断成熟的今天，医院病历檔案管理难度也随之增加，因此对医院管理人员的要求进一步提高，通过采取相关举措，不断提高档案管理水平及成效。

一、医院病历档案管理的作用

病历档案将患者从入院接受临床治疗一直到出院期间发生的所有事件记录下来，同时也真实记录了医院临床诊断和治疗信息。鉴于病历档案具备真实性、原始性、特殊性的特点，真实、完整的记录患者既往史、病情变化、临床诊断、治疗效果等信息，有着强烈的科学研究及教学价值，是关乎患者的终身档案，同时为临床医学的发展提供了真实可靠的依据，更是处理医生与患者之间就等的具备法律效益的关键文件，为和谐医患关系产生了重要影响。加大医院病历档案管理力度，大大提高医院医疗及管理水平及效率。众所周知，医院在科学研究、教学以及处理医疗纠纷过程中需要病历档案提供数据参考，为调研人员以及医生、患者提供第一手信息，并且在临床治疗过程中，通过病历档案了解患者病情发展状况以及治疗效果，提高医疗水平。

二、AI时代背景下医院病历档案管理方法

（一）认识到病历档案管理的重要性，多维度完善病历档案管理工作

第一，加强病历档案管理重要性认识，这里不仅仅针对的是病历档案管理人员，还包括医院其他医护人员、管理层人员以及医院领导等等，都应该意识到病历档案管理的重要性及发挥的重要作用，以各员工岗位职责为切入点，各岗位之间相互配合，协调工作，逐步健全和完善病历档案管理。第二，转变病历档案管理工作思路，组织相关工作人员进行培训，培养其法律意识，提高病历档案的标准性和规范化，树立良好的病历档案信息服务理念，增强病历档案管理人员的隐私信息保护意识，不仅可以为医疗事业提供全面的信息资料，同时还可以有效避免损害患者的隐私权益。第三，对病历档案进行规范性管理，转变以往传统的考核方式，扩大病历档案的覆盖面，延伸至患者入院直到出院的整个过程。此外，强化临床考核，将服务态度、诊断及治疗等各方面作为指标，开展多维度考核，为病历档案管理工作的顺利进行夯实基础。

（二）提升医院病历档案管理工作的信息化水平

第一，优化和完善病历档案管理软件应用系统。在确保应用办公软件的基础上，进一步完善条形码技术，仅为形成一套完善的患者个人条形码管理，在整合患者资料、归档以及相关信息查询等过程中提供有利条件。第二，加强病历档案管理网络化信息服务，凭借先进网络技术的优势，将其与临床治疗相关技术信息紧密结合起来，运用信息技术患者资料及进行全面系统分析并统计，提高医院服务及管理水平，同时提供可靠的数据信息。

（三）强化技术支撑

第一，通过云存储技术为病历档案提供海量存储空间，通过云计算为病历档案管理提供算力支持。云计算技术为医院病历档案管理带来了无限的存储空间和运算能力。在以往传统的病历档案管理过程中，将所有病历档案集中起来进行统一管理，伴随着物联网大数据的发展推动医院开始全面考虑怎样将来源不同、系统不同以及标准不同所有数据集中起来，有效扩展存储空间。首先，通过云计算中分布式“云”存储可以在病历档案中数据大量增长的时候满足不同的访问和处理需求，并且云环境的病历档案管理通过虚拟存储就可以有效解决信息孤岛为，不在受到单个系统边界的影响，从根本上实现不同医疗机构及数据平台病历档案的无缝衔接，实现数据整合及共享。其次，在面临诸多病历档案数据的时候，人工智能具备较强的学习能力，标记出那些已经选择的数据信息，并构建完善的关系模型，通过甄别后进行智能分类。

第二，通过区区块链技术确保病历档案的安全。首先构建具备区块链技术的电子病历档案平台，建立分布式数据库，并利用区块链系统对相关数据信息进行存储，通过授权后的用户才具备数据库访问的权限，而医疗机构则在通过公钥机内相应程序后才能录入数据信息并及时进行更新。相反患者利用自己独有的私钥进入系统，查阅自己临床诊断及治疗相关信息，与此同时还具备上传及下载数据的功能。其次，在区块链加持的作用下，有效规避不法分子恶意篡改病历档案信息，并且在加密系统的保护下，可有效确保病历档案中各项数据信息的真实性、可靠性及可追溯性，只要数据信息有所改动则会产生痕迹且不能将痕迹销毁，进而确保病历档案的安全性，为医患纠纷的处理通过保障条件。

结束语

与其他先进国家的病历档案管理工作相比，我国人口众多以及条件有限的医疗资源而形成的形势迫切需要医院病历档案管理工作进行优化和改革，而人工智能为改革提供了源动力。病历档案管理工作身为医院管理的重中之重，且对临床治疗效率、和谐医患关系以及科学研究等都产生了重要影响，因此应该牢牢把握住人工智能时代这一契机，对病历档案管理工作进行优化，加强病历档案管理重要性认识，加快医院病历档案管理的信息化进行，同时加强管理过程中的技术支撑，进而提高医院整体管理水平。

参考文献：

[1]赵佩.人工智能技术在临床医疗诊断中的应用及发展[J].中国新通信，2019，21（22）：90-91.

[2]贾智宇，毋涛，徐雷.云网一体化场景下的智能医疗平台[J].信息通信技术，2019，13（02）：13-19.

[3]李吉辉，孙听雪.基于云计算的区域电子健康档案数据中心平台[J].计算机时代，2016（04）：32-35.

基金项目来源：河北省教育厅2020年度河北省高等学校人文社会科学研究重点项目

项目名称及编号：AI时代背景下深化我省医疗服务体系改革研究（SD201076）