用纳洛酮对中毒所致心跳呼吸骤停患者进行急救的效果研究

罗培勋

（忻城县人民医院，广西 来宾 546200）

中毒是急诊科常见的急症。中毒主要包括药物中毒、食物中毒及一氧化碳气体中毒等[1]。中毒是指外界的某种化学物质进入人体后，与其体内的组织发生反应，使其出现暂时性或持久性损害的过程[2]。中毒程度较轻的患者主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床表现。中毒程度较重的患者会出现心跳呼吸骤停的情况，可危及生命。目前，临床上对中毒所致心跳呼吸骤停患者主要是使用常规的心肺复苏法进行急救，以挽救其生命。本次研究主要是探讨用纳洛酮对中毒所致心跳呼吸骤停患者进行急救的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015 年1 月至2018 年12 月期间在广西省忻城县人民医院进行急救的30 例中毒所致心跳呼吸骤停患者。这30 例患者的病情均被诊断为中毒所致心跳呼吸骤停。本次研究对象的排除标准是：1）患者的心跳呼吸骤停不是由中毒所致。2）患者合并有心脑血管疾病。3）患者合并有呼吸系统疾病。4）患者对本次研究所用药物过敏。5）患者合并有精神性疾病。6）患者存在凝血功能障碍。7）患者合并有恶性肿瘤。8）患者存在肝肾功能障碍。9）患者合并有老年痴呆。将这30 例患者分为对照组（n ＝15）和研究组（n ＝15）。在对照组患者中，有男性9 例，女性6 例；其年龄为15 ～70 岁，平均年龄为（43.26±10.12）岁；其中，药物中毒患者有6 例，食物中毒患者有3 例，一氧化碳气体中毒患者有6 例。在研究组患者中，有男性11 例，女性4 例；其年龄为15 ～70 岁，平均年龄为（42.99±10.33）岁；其中，药物中毒患者有7 例，食物中毒患者有2 例，一氧化碳气体中毒患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用常规的心肺复苏法进行急救，方法是：1）对患者进行气管插管机械通气治疗，以保持其呼吸通畅。2）对患者进行心脏按压和电击除颤治疗。3）使用肾上腺素（由丹东医创药业生产，批准文号为国药准字H21020623）进行治疗：将0.25 ～0.5 mg 的肾上腺素用10 ml 的生理盐水稀释，然后用此药液对患者进行静脉注射（或心内注射）。4）使用阿托品（由浙江瑞新药业生产，批准文号为国药准字H33020465）进行治疗：用1 ～2 mg的阿托品( 严重有机磷中毒患者可增加5 ～10 倍的剂量)对患者进行静脉注射，每隔10 ～20 min 注射1 次，直至其皮肤上的青紫症状消失，待其病情稳定后，使用维持量的阿托品对其进行后续治疗。在此基础上，对研究组患者使用纳洛酮（由成都苑东药业生产，批准文号为国药准字H20053316）进行治疗：将2 mg 的纳洛酮加入到500 ml 的生理盐水或葡萄糖溶液中混匀，用此药液对患者进行静脉注射。

1.3 疗效判定标准

1）显效：经急救，患者皮肤上的紫绀消退，恢复自主呼吸，其心脏活动正常，其脑组织活动恢复，其生命体征稳定。2）改善：经急救，患者皮肤上的紫绀明显减轻，恢复自主呼吸，其心脏活动恢复，其脑组织活动有恢复的迹象，其生命体征趋于稳定。3）无效：经急救，患者皮肤上的紫绀无改变，不能自主呼吸，其心脏活动未恢复，其脑组织活动没有恢复的迹象，其生命体征不稳定[3]。总有效率＝（显效例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均使用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，使用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

经急救，研究组患者治疗的总有效率（86.67%）高于对照组患者治疗的总有效率（53.33%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者急救的成功率和死亡率的比较

经急救，研究组患者急救的成功率（100%）高于对照组患者急救的成功率（73.33%），其死亡率（0%）低于对照组患者的死亡率（26.67%），P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者急救的成功率和死亡率的比较[%(n)]

3 讨论

近年来，抑郁症等精神疾病的发病率有所增加，一些此病患者自杀。服用药物、吸入一氧化碳气体等是一些人自杀常用的方法。另外，患者自行滥用药物治疗疾病的情况也越来越多，这就使药物中毒的发生率随之增加[4]。患者发生重度中毒后，可导致其呼吸心跳停止，其若未能接受及时、有效的救治就会死亡。目前，临床上对中毒所致呼吸心跳骤停患者主要是使用常规的心肺复苏法进行急救，以促使其心跳呼吸恢复正常，挽救其生命。但是，对中毒时间较长的患者仅使用常规的心肺复苏法进行急救，无法取得理想的效果。纳洛酮属于阿片类受体拮抗药。该药对μ 受体具有很强的亲和力，可完全或部分纠正患者中枢抑制症状和低氧血症，改善其肺部的循环，促进其自主呼吸的恢复[5]。另外，纳洛酮还可提高心肌的兴奋性，增强心血管的活动，促进脑神经活动的恢复[6]。有研究表明，在使用常规的心肺复苏法对中毒所致呼吸心跳骤停患者进行急救的同时，使用纳洛酮对其进行治疗，可有效地促进其自主呼吸、心脏活动及脑组织活动的恢复，提高其急救的成功率。本次研究的结果证实，用纳洛酮对中毒所致心跳呼吸骤停患者进行急救的效果显著，可明显提高急救的成功率，降低其死亡率。