增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的效果

李观平，廖远雄

（惠东县人民医院心血管内科，广东 惠州 516300）

急性心肌梗死是临床上常见的一种急危重症。此病患者常合并有急性左心衰竭[1]。增强型体外反搏治疗仪是一种体外式循环辅助设备[2]。相关的文献指出，用增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭可取得良好的效果[3]。本文对惠东县人民医院接诊的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行研究，旨在观察对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

择取惠东县人民医院2017 年6 月至2020 年3 月接诊的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作为研究对象。其纳入标准是：其病情符合《实用内科学》中关于急性心肌梗死合并急性左心衰竭的诊断标准；知情并同意参与本研究。其排除标准是：有心肌梗死史；有冠状动脉搭桥手术史；合并有严重的肝肾功能障碍；合并有血液系统疾病；合并有免疫系统疾病；合并有肺部感染性病变；对本研究中所用的药物过敏或属于过敏体质。将其随机分为对比组和研究组。对比组25 例患者中有男14 例，女11 例；其年龄为39 ～73 岁，平均年龄（50.13±7.12）岁。研究组25例患者中有男15 例，女10 例；其年龄为41 ～75 岁，平均年龄（50.22±7.20）岁。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、抗凝等对症治疗。在治疗期间，告知患者控制钠盐的摄入量，保证充足的睡眠。在此基础上，为对比组患者采用增强型体外反搏治疗仪进行治疗。方法是：使用增强型体外反搏治疗仪对患者进行治疗，每次治疗60 min，每天治疗2 次，持续治疗2 周。为研究组患者采用增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸进行治疗。采用增强型体外反搏治疗仪进行治疗的方法与对比组患者相同。麝香保心丸（由上海和黄药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z31020068，规格：22.5 mg×42 丸）的用法是：每次服2 丸，每天服3 次，持续用药2 周。

1.3 观察指标

观察两组患者血清N 末端B 型脑钠肽原、心肌肌钙蛋白I 的水平、左室射血分数、左室舒张末期内径和24 h 心肌缺血发生的次数。

1.4 统计学方法

对本研究所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血清N 末端B 型脑钠肽原、心肌肌钙蛋白I 的水平、左室射血分数、左室舒张末期内径、24 h心肌缺血发生的次数相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者血清N 末端B 型脑钠肽原、心肌肌钙蛋白I 的水平均低于对比组患者，其左室射血分数高于对比组患者，其左室舒张末期内径短于对比组患者，其24 h 心肌缺血发生的次数少于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后各项临床指标的对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项临床指标的对比（±s）

时间 组别 N 末端B 型脑钠肽原（ng/L） 心肌肌钙蛋白I（μg/L）左室射血分数（%）左室舒张末期内径（mm）24 h 心肌缺血发生的次数（次）治疗前对比组（n=25）1670.26±428.22 0.55±0.14 35.68±8.25 67.59±12.49 2.57±0.99研究组（n=25）1699.20±467.93 0.56±0.15 35.50±8.50 66.99±12.84 2.59±0.98 t 值 0.2287 0.244 0.076 0.167 0.072 P 值 0.821 0.809 0.940 0.868 0.943治疗后对比组（n=25）459.93±85.76 0.40±0.11 40.30±6.49 59.25±5.25 0.58±0.06研究组（n=25）386.25±75.30 0.29±0.10 46.30±6.38 50.33±4.57 0.06±0.02 t 值 3.228 3.700 3.296 6.408 41.110 P 值 0.002 0.001 0.002 0.000 0.000

3 讨论

增强型体外反搏治疗仪是一种体外式循环辅助设备。有研究指出，用此治疗仪对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行治疗可显著改善其血流动力学指标，增加其下肢动脉的血流灌注，减轻其心脏后负荷[4-5]。中医认为，急性心肌梗死合并急性左心衰竭属于“胸痹”的范畴。此病主要是由气血瘀滞所致。麝香保心丸的主要成分包括苏合香、麝香、蟾酥、肉桂、人参等。其中苏合香、麝香、蟾酥可活血止痛、芳香行气；肉桂可温振心阳；人参可益气扶正；诸药合用可共奏开窍止痛、益气强心之功[6]。为了观察对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸进行治疗的效果，笔者对2017年6 月至2020 年3 月惠东县人民医院接诊的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，研究组患者血清N 末端B 型脑钠肽原、心肌肌钙蛋白I 的水平均低于对比组患者，其左室射血分数高于对比组患者，其左室舒张末期内径短于对比组患者，其24 h 心肌缺血发生的次数少于对比组患者，P ＜0.05。

综上所述，对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增强型体外反搏治疗仪联合麝香保心丸进行治疗的效果确切，可显著改善其心功能，减少其发生心肌缺血的次数。