LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌的疗效分析

芦军军，张兴娟

（西安宝石花长庆医院妇产科，陕西 西安 710201）

近年来，宫颈原位癌的发病率逐年升高，且发病人群呈年轻化的趋势[1]。临床上主要是采用手术疗法治疗此病。以往临床上常采用子宫全切术治疗宫颈原位癌。但此疗法存在创伤性大、患者术后恢复慢、会导致患者永久性丧失生育功能等缺点[2]。近年来，LEEP 刀宫颈锥切术在治疗宫颈原位癌方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[3]。本文对西安宝石花长庆医院收治的60 例宫颈原位癌患者进行研究，旨在分析用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌的疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择西安宝石花长庆医院2015 年8 月至2018 年8 月收治的宫颈原位癌患者60 例作为研究对象。其入选标准是：经病理检查被确诊患有宫颈原位癌；肿瘤的TNM 分期为Ⅰ期；知情并同意参与本研究。其排除标准是：存在心、肝、肺、肾等器官的功能异常；患有凝血系统疾病；患有精神疾病。采用随机数表法将其分为子宫全切组与LEEP 刀锥切组，每组各30 例患者。子宫全切组患者的年龄为32 ～65岁，平均年龄（38.5±5.3）岁；其中肿瘤TNM 分期为Ⅰa期的患者有24 例，为Ⅰb 期的患者有6 例；其病程为1 ～4年，平均病程（2.2±0.5）年。LEEP 刀锥切组患者的年龄为32 ～64 岁，平均年龄（38.6±4.8）岁；其中肿瘤TNM分期为Ⅰa 期的患者有23 例，为Ⅰb 期的患者有7 例；其病程为1 ～4 年，平均病程（2.3±0.5）年。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为子宫全切组患者采用腹腔镜下子宫全切术进行治疗。方法是：协助患者取截石位，对其进行全身麻醉。为患者建立人工气腹，将腹腔镜置入其腹腔内。在腹腔镜的引导下，切除子宫圆韧带及子宫附件。分离宫旁组织，切断子宫阔韧带。剪开阴道前后壁，游离子宫。经阴道切除子宫，然后缝合阴道壁。为LEEP 刀锥切组患者采用LEEP 刀宫颈锥切术进行治疗。方法是：协助患者取截石位，在其宫颈表面涂擦5%的醋酸。明确切除范围，使用高频电刀（频率为3.8 MHz，输出功率为30 ～40 W）对病灶部位及其周围0.5 cm 范围内的宫颈组织进行锥形切除（切割深度为2 cm）。完成切除后，使用球形电极对创面进行电凝止血。

1.3 观察指标

1）比较两组患者手术的时间、术中的失血量和住院的时间。2）比较治疗后两组患者的1 年生存率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的比较

LEEP 刀锥切组患者手术的时间为（36.4±5.5）min，其术中的失血量为（35.2±5.3）ml，其住院的时间为（2.7±0.5）d。子宫全切组患者手术的时间为（56.3±4.8）min，其术中的失血量为（75.5±6.4）ml，其住院的时间为（5.5±0.7）d。与子宫全切组患者相比，LEEP 刀锥切组患者手术的时间、住院的时间均更短，其术中的失血量更少，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术指标的比较（±s ）

表1 两组患者手术指标的比较（±s ）

住院的时间（d）LEEP 刀锥切组 30 36.4±5.5 35.2±5.3 2.7±0.5子宫全切组 30 56.3±4.8 75.5±6.4 5.5±0.7 t 值 18.624 26.563 17.828 P 值 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术的时间（min）术中的失血量（ml）

2.2 治疗后两组患者1 年生存率的比较

治疗后，LEEP 刀锥切组患者的1 年生存率（96.67%）与子宫全切组患者的1 年生存率（100%）相比，P ＞0.05。

3 讨论

宫颈原位癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。临床上主要是采用手术疗法治疗此病[4]。以往，临床上常采用子宫全切术治疗宫颈原位癌。但此疗法存在创伤性大、患者术后恢复慢、会导致患者永久性丧失生育功能等缺点。近年来，LEEP 刀宫颈锥切术在治疗宫颈原位癌方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。相关的研究指出，用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌能够避免损伤患者宫颈周围的正常组织，保持其盆底组织结构的完整性，且安全性较高[5-7]。为了进一步分析用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌的疗效，笔者对2015 年8 月至2018 年8 月西安宝石花长庆医院收治的60 例宫颈原位癌患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，两组患者的1 年生存率相比，P ＞0.05。这表明，用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌可取得较好的疗效。这与张晶等[8]的研究结果相符。与子宫全切组患者相比，LEEP 刀锥切组患者手术的时间、住院的时间均更短，其术中的失血量更少，P ＜0.05。这表明，用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌具有创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点。

综上所述，用LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈原位癌的效果较好。此法值得在临床上推广应用。