金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的效果观察

王爱媛，张 婷，吴卫平，唐文君，王 余，韩晓东

（河北省唐山市唐山工人医院 1.内分泌科 2.肾内科 3. 呼吸科 4.老年病科 5. 核磁共振室 6. 皮肤科，河北 唐山 063000）

糖尿病（diabetes mellitus）是一种常见的慢性病。糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者常见的并发症之一。DN 可分为五个阶段，分别是肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、临床DN 期和终末期肾衰竭期，其中持续微量白蛋白尿期DN 又叫早期DN。坎地沙坦酯片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[1]。金水宝胶囊是一种具有补益肺肾、秘精益气功效的中成药。本文主要是研究用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期DN 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的78 例早期DN 患者作为研究对象。其入院的时间为2017 年1 月至2019 年5 月，其病情均符合早期DN 的诊断标准，其年龄在40 ～80 岁之间，且其均自愿参与本研究。其中，排除患有原发性高血压或感染性疾病、存在糖尿病酮症酸中毒、由其他疾病引起的肾脏病变、不能坚持用药或在本研究期间自行服用其他药物的患者。将这些患者随机分为研究组（n=39）与对照组（n=39）。在研究组患者中，有女性患者19 例，男性患者20 例；其年龄为49 ～74 岁，平均年龄为（64.89±5.82）岁；其糖尿病的平均病程为（7.48±2.37）年，入院时其舒张压的平均水平为（96.14±3.47）mmHg，收缩压的平均水平为（157.98±5.63）mmHg。在对照组患者中，有女性患者18例，男性患者21 例；其年龄为48 ～72 岁，平均年龄为（64.51±5.69）岁；其糖尿病的平均病程为（7.21±2.50）年，入院时其舒张压的平均水平为（97.39±3.62）mmHg，收缩压的平均水平为（157.26±5.44）mmHg。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用胰岛素或口服类降糖药对其进行降血糖治疗，同时嘱其控制饮食，限制盐分和蛋白质的摄入量，并进行适当的运动。在此基础上，用坎地沙坦酯片（生产企业：广州白云山天心制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20051217 ；规格：4 mg/ 片）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，4 mg/ 次，1 次/d，共用药8 周。用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片（其用法同上）对研究组患者进行治疗。金水宝胶囊（生产企业：江西济民可信金水宝制药有限公司；批准文号：国药准字Z10890003；规格：0.33 g/粒）的用法是：口服，0.99 g/次，3 次/d，共用药8 周。在用药期间不使用抗凝药和调脂药对患者进行治疗。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压、尿微量白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C 的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血脂及糖化血红蛋白的水平

治疗后，研究组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、血清总胆固醇和糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。治疗后，两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇的水平相比，P ＞0.05。详见表1。

2.2 治疗后两组患者血压、尿微量白蛋白及血清肌酐的水平

治疗后，研究组患者舒张压、收缩压和尿微量白蛋白的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。治疗后，两组患者血清肌酐的水平相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 治疗后两组患者血脂及糖化血红蛋白的水平（±s）

表1 治疗后两组患者血脂及糖化血红蛋白的水平（±s）

组别 血清低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）血清高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 血清甘油三酯（mmol/L）血清总胆固醇（mmol/L）糖化血红蛋白（%）研究组（n=39）1.88±0.84 1.66±0.73 1.03±0.42 3.63±2.15 6.40±1.15对照组（n=39）2.70±1.15 1.57±0.64 1.57±0.65 4.87±2.74 7.74±1.93 t 值 6.644 0.738 3.691 8.858 4.482 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治疗后两组患者血压、尿微量白蛋白及血清肌酐的水平（±s）

表2 治疗后两组患者血压、尿微量白蛋白及血清肌酐的水平（±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 尿微量白蛋白（μg/L） 血清肌酐（μmol/L）研究组 39 76.17±3.05 120.46±5.09 41.19±1.43 72.37±24.56对照组 39 82.80±4.78 129.41±8.53 52.21±1.95 73.72±23.95 t 值 4.118 5.177 11.381 1.118 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 治疗后两组患者血清尿素氮、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C 水平

治疗后，研究组患者尿β2- 微球蛋白和血清胱抑素C的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。治疗后，两组患者血清尿素氮的水平相比，P ＞0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者血清尿素氮、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C 水平（±s）

表3 治疗后两组患者血清尿素氮、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C 水平（±s）

血清胱抑素C（mg/L）研究组 39 5.36±1.75 50.0±14.2 0.83±0.20对照组 39 5.23±1.47 65.4±12.9 1.21±0.12 t 值 1.095 4.289 3.762 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 血清尿素氮（mmol/L）尿β2-微球蛋白（μg/L）

3 讨论

糖尿病患者血糖的水平若长期控制不佳，可导致其出现一系列的并发症，如DH、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）、糖尿病足（diabetic foot，DF）等。临床上应对早期DH 患者进行积极的治疗，以控制其病情的发展，降低其终末期肾病的发生率。目前，临床上对早期DH 患者主要是进行控制血糖和血压、调脂及改善微循环等治疗[2-4]。坎地沙坦酯片是临床上治疗高血压的常用药。此药是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制血管的收缩，降低外周血管的阻力，进而可起到降血压的作用。金水宝胶囊是一种中成药，其主要成分是发酵虫草菌粉（Cs-4）。Cs-4 中含有氨基酸、多糖、脂肪酸等多种微量元素[5-6]。现代医学研究表明，金水宝胶囊可增加钙-ATP 酶和钠- 钾ATP 酶的活性，维持细胞内外环境的稳定，降低肾小球毛细血管的压力，抑制肾小球系膜细胞的增殖，进而可起到保护肾功能的作用[7-8]。

由本研究的结果可知，用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片对早期DN 患者进行治疗能显著改善其血压、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、尿β2- 微球蛋白及血清胱抑素C 等指标的水平。