联用激光理疗、按摩与星状神经节阻滞治疗难治性交感神经型颈椎病的效果

祁新生

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

交感神经型颈椎病患者的椎间盘易发生退变及节段性不稳定，导致其交感神经的末梢受到刺激，进而导致其发生交感神经功能障碍。交感神经型颈椎病患者的主要临床特征为其交感神经兴奋异常。难治性交感神经型颈椎病的高发人群是老年女性。临床上常对交感神经型颈椎病患者进行按摩、针灸等治疗，具有一定的效果，但用此法治疗难治性交感神经型颈椎病的效果不佳。目前，激光理疗及星状神经节阻滞被应用于难治性交感神经型颈椎病的治疗中。本次研究主要是探讨联用激光理疗、按摩与星状神经节阻滞治疗难治性交感神经型颈椎病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年7 月至2019 年7 月期间新疆和田地区人民医院收治的60 例难治性交感神经型颈椎病患者作为研究对象。将这60 例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。在对照组患者中，有男性16 例，女性14 例；其年龄为41 ～72 岁，平均年龄为（63.56±5.67）岁；其平均病程为（7.62±3.89）年。在观察组患者中，有男性17 例，女性13 例；其年龄为40 ～74 岁，平均年龄为（63.76±5.38）岁；其平均病程为（7.98±3.43）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行激光理疗及按摩。对其进行激光理疗的方法是：本次研究所使用的仪器为GaALAs 半导体激光器。先将仪器的激光速设置为808 nm，然后根据患者的实际情况，将激光速调整为1064 nm 或532 nm，将仪器的LD 列阵设置为820 ～850 nm，将仪器的水平及垂直发散角度设置为15°～40°，并根据其实际情况进行调整。对患者的患处进行扫描。对两组患者进行按摩的方法是：采用推法（指、掌、肘部着力，在患者的颈部、头部等部位进行单方向的直线运动，操作时指、掌、肘等要紧贴其体表，缓慢运动，力量均匀）和拿法（拇指和食、中两指或用大拇指和其余四指相对用力，在患者颈部、头部、腰部的穴位上进行一紧一松的捏提，力量应由轻到重，连续且有节奏，缓和且连贯，接触点在指腹，腕部放松）对患者颈椎的穴位进行按摩。在此基础上，对观察组患者进行星状神经节阻滞治疗，方法是：1）让患者取仰卧位，在其脑部下方垫一个软枕，将其头部转向健康的一侧。对患者进行消毒和铺巾，充分暴露其颈动脉。2）使用球后穿刺针在患者C6横突平面的星状神经节处注射10 ml 的利多卡因进行阻滞。在用穿刺针回抽无脑脊液和血液后，为患者注入约2 ml 的麻醉药。观察患者的各项生命体征，若其无不适感，再为其缓慢注入约10 ml 的利多卡因。在患者的侧倾斜部位注入麻醉药，并观察半小时。3）每2 天对患者进行1 次治疗，且对其颈部双侧交替进行治疗，连续治疗10 次[1]。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者治疗的总有效率。本研究将治疗效果分为显效（治疗后，患者的耳鸣、头晕、颈椎疼痛等症状基本消失，睡眠质量得到提升）、有效（治疗后，患者的耳鸣、头晕、颈椎疼痛等症状明显好转，可以正常生活）及无效（治疗后，患者的耳鸣、头晕、颈椎疼痛等症状无任何改善，睡眠质量较差，不能正常生活）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，在观察组患者中，治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有17 例（占56.67%）、10 例（占33.33%）及3 例（占10%）；在对照组患者中，治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有10 例（占33.33%）、7 例（占23.33%）及13 例（占43.33%）。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，χ²=8.523，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

年龄＞40 岁的中老年人群是交感神经型颈椎病的高发人群。中老年人群的颈部发生劳损过度、外伤等情况，可导致其发生颈椎骨关节退变，进而导致其发生交感神经型颈椎病。颈部的交感神经覆盖范围较为广泛，当患者颈部的交感神经持续发生炎症，会导致其头部、眼部、耳部、脊髓等多个部位出现病变。交感神经型颈椎病具有治愈困难、反复发作等特点[2]。该病患者的主要临床表现为头部症状（头晕、头痛、头沉、枕部痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等）、眼耳鼻喉部症状（眼胀、眼干涩、多泪、视物不清、耳鸣、耳堵、听力下降、鼻塞、咽部有异物感、口干、声带疲劳、味觉改变等）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气及咽部有异物感等）及心血管系统症状（心悸、胸闷、心率异常、血压变化等）。临床上常对交感神经型颈椎病患者进行按摩、针灸等治疗，具有一定的效果，但用此法治疗难治性交感神经型颈椎病的效果不佳。目前，激光理疗及星状神经节阻滞被应用于难治性交感神经型颈椎病的治疗中。激光理疗是通过激光束对生物体进行光化、刺激、热辐射及电磁效应来达到治疗的效果。星状神经节阻滞疗法属于微创疗法。该疗法对患者的中枢及周围的纤维组织进行阻滞，可有效地抑制其颈部交感神经的兴奋，舒缓其交感神经的紧张度，进而改善其交感神经的功能[3]。本次研究的结果证实，联用激光理疗、按摩与星状神经节阻滞治疗难治性交感神经型颈椎病的临床效果较好。