血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及安全性研究

赵丽春

（山东省德州市平原县第一人民医院神经内科二病区，山东 德州 253100）

急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACI）在临床上较为常见。我国每年约有200 万新发的CCI 患者。有报道称，人脑血管的血流若中断30 s 会发生脑代谢异常，若中断1 min 会导致部分神经元的功能出现异常，若中断5 min 就会发生ACI。ACI 患者大脑血液供应中断的时间越长其神经功能缺损越严重、预后越差[1]。及时恢复ACI 患者大脑的血液供应、保护其脑神经是改善其预后的关键。血栓通是一种中药制剂，具有活血祛瘀的功效。依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制迟发性神经元死亡。本文主要是研究用血栓通联合依达拉奉治疗ACI 的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2018 年6 月 至2019 年5 月 我 院 收 治 的100 例ACI 患者作为研究对象。其纳入标准是：1）其病情符合ACI 的诊断标准。2）对其进行影像学检查显示其颅内存在缺血性病灶。3）其病情为急性起病。4）存在不同程度的肢体偏瘫或语言功能障碍。其排除标准是：1）发生脑出血。2）由非血管性因素引起的神经功能异常。3）有ACI 病史。4）患有脑部肿瘤或存在颅脑损伤。按照随机序贯综合平衡法将这些患者分为TTE 组（n=50）与TT 组（n=50）。TTE组患者的年龄为57 ～77 岁，平均年龄为（64.83±4.82）岁；入院时其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的平均评分为（20.60±3.54）分，其发病至入院的平均时间为（18.52±6.17）h；其中，女性患者有22 例（占44%），男性患者有28 例（占56%）。TT 组患者的年龄为56 ～78岁，平均年龄为（65.17±4.70）岁；入院时其NIHSS 的平均评分为（20.31±3.38）分，其发病至入院的平均时间为（18.69±6.32）h；其中，女性患者有21 例（占42%），男性患者有29 例（占58%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。详见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

对两组患者均进行控制血压和血糖、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、吸氧、调脂及抗血小板聚集等治疗，对有溶栓指征的患者进行静脉溶栓治疗。在此基础上，用血栓通注射液对TT 组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，4 ml/ 次，1 次/d。用血栓通注射液（其用法同上）联合依达拉奉注射液对TTE 组患者进行治疗。依达拉奉注射液的用法是：静脉滴注，30 mg/次，1 次/d。两组患者均用药2 周。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者病情的改善情况。根据患者的NIHSS 评分用显著改善（治疗后其NIHSS 评分较治疗前降低≥90%）、有所改善（治疗后其NIHSS 评分较治疗前降低46% ～89%）和未改善（治疗后其NIHSS 评分较治疗前降低＜46%）评估其病情的改善情况[2]。（显著改善例数+有所改善例数）/ 总例数×100%= 总改善率。用药后，比较两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情的总改善率

治疗后，TTE 组患者病情的总改善率为90%，其中病情显著改善、有所改善和未改善的患者分别有35 例、10 例和5 例；TT 组患者病情的总改善率为70%，其中病情显著改善、有所改善和未改善的患者分别有24 例、11 例和15例。治疗后，TTE 组患者病情的总改善率高于TT 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者病情的总改善率

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，TTE 组患者不良反应的发生率为6%，其中发生恶心和呕吐的患者分别有2 例和1 例；TT 组患者不良反应的发生率为4%，其中发生皮疹和恶心的患者各有1 例。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

3 讨论

ACI 的发病原因主要是患者发生动脉粥样硬化，使其局部脑动脉的管腔狭窄或阻塞，进而导致其局部脑组织发生缺血缺氧性坏死。及时恢复ACI 患者大脑的血液供应是改善其病情的关键。血栓通是一种中药制剂，具有活血祛瘀的功效。用血栓通对ACI 患者进行治疗能扩张其脑动脉，改善其血液循环，促使其大脑的缺血半暗带恢复正常的血流灌注，进而可显著减小其梗死灶的面积，减轻其神经功能损伤[3-4]。有研究指出，患者在发生ACI 后，其脑组织中会产生较多的花生四烯酸、自由基和钙依赖性蛋白酶，导致使其出现线粒体功能障碍，进而可加剧其脑细胞死亡。因此，在对ACI 患者进行治疗时应重视清除其脑组织中的自由基，保护神经功能。依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制迟发性神经元死亡，保护ACI 患者的神经功能[5]。

由本研究的结果可知，用血栓通联合依达拉奉治疗ACI 可显著改善患者的病情，提高其临床疗效，且用药的安全性较高。