进行超早期尿激酶溶栓治疗对急性脑梗死患者的效果分析

李 春

（海南省第二人民医院急诊科，海南 五指山 572299）

急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）是一种严重的脑血管疾病[1]。此病的发病原因主要是患者局部的脑动脉出现粥样硬化斑块和血栓，导致其动脉管腔狭窄或闭塞，使其局部脑组织发生缺血缺氧性坏死。临床实践证实，越早对ACI 患者进行溶栓治疗的效果越佳。本文主要是研究用尿激酶对ACI 患者进行超早期溶栓治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取我院收治的141 例ACI 患者作为研究对象。其入院的时间为2018 年2 月至2019 年7 月，其病情均符合ACI 的诊断标准，且均经影像学检查得到确诊。将这些患者按照入院时间和治疗方法的不同分为超早期组（发病至入院的时间＜4.5 h）、早期组（发病至入院的时间为4.5 ～6 h）和对比组（发病至入院的时间＞6 h），每组各有47 例患者。超早期组患者的年龄为52 ～75 岁，平均年龄为（62.74±2.43）岁；其发病至入院的平均时间为（3.12±1.34）h，入院时其平均的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（18.45±3.26）分；其中，女性患者有20 例，男性患者有27 例。早期组患者的年龄为50 ～76 岁，平均年龄为（61.56±2.81）岁；其发病至入院的平均时间为（5.33±0.65）h，入院时其平均的NIHSS 评分为（18.22±3.05）分；其中，女性患者有21 例，男性患者有26 例。对比组患者的年龄为51 ～74 岁，平均年龄为（61.41±2.05）岁；其发病至入院的平均时间为（9.56±1.74）h，入院时其平均的NIHSS 评分为（18.30±3.18）分；其中，女性患者有22 例，男性患者有25 例。三组患者除发病至入院的时间外的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

入院后，对三组患者均进行常规治疗（如清除氧自由基、降低颅内压、改善微循环、抗血小板聚集等）。在此基础上，用尿激酶对超早期组患者进行超早期溶栓治疗，即在其发病后的4.5 h 内对其进行溶栓治疗，方法是：将100万IU 的尿激酶（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号：国药准字 H34021693；规格：100 万IU/支）溶于250 ml 的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，滴注的时间为30 ～45 min[2]。在对早期组患者进行常规治疗的基础上，用尿激酶对其进行早期溶栓治疗，即在其发病后的4.5 ～6 h内对其进行溶栓治疗，尿激酶的用法与超早期组患者相同。在对对比组患者进行常规治疗的基础上，用低分子量肝素钠（生产企业：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H20041788；规格：1 ml:2500 AXaIU），其用法是：皮下注射，每次用药100 IU/kg，每天用药2 次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗后，比较三组患者的NIHSS 评分及Barthel 指数评定量表（Barthel 指数）的评分。患者神经功能缺损的严重程度与其NIHSS 评分呈正相关，其日常生活活动能力与其Barthel 指数评分呈正相关。比较三组患者的临床疗效。根据三组患者治疗前后的NIHSS 评分和Barthel 指数评分将其疗效分为无效（治疗后其NIHSS 评分减少＜18%，其Barthel 指数评分＜50 分）、有效（治疗后其NIHSS 评分减少18% ～45%，其Barthel 指数评分为50 ～74 分）、显效（治疗后其NIHSS 评分减少46%～89%，其Barthel 指数评分为75 ～94 分）和基本治愈（治疗后其NIHSS 评分减少≥90%，其Barthel 指数评分≥95 分）。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 或F 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后三组患者的NIHSS 评分及Barthel 指数评分

治疗后，超早期组患者的NIHSS 评分低于早期组患者与对比组患者，其Barthel 指数评分高于早期组患者与对比组患者，P ＜0.05；早期组患者的NIHSS 评分低于对比组患者，其Barthel 指数评分高于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后三组患者的NIHSS 评分及Barthel 指数评分（分，±s）

表1 治疗后三组患者的NIHSS 评分及Barthel 指数评分（分，±s）

组别 例数 NIHSS 评分 Barthel 指数评分超早期组 47 7.23±1.39 84.61±6.35早期组 47 11.57±2.03 75.98±5.19对比组 47 13.79±2.45 63.57±4.75 F 值 15.966 16.328 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三组患者的临床疗效

超早期组患者治疗的总有效率高于早期组患者与对比组患者，P ＜0.05。早期组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 三组患者的临床疗效

3 讨论

ACI 是一种严重的脑血管疾病。此病患者脑缺血持续的时间越长其神经功能缺损的程度就会越严重。有报道称，在ACI 患者发病后的4.5 h 内对其进行溶栓治疗能显著改善其病情，促进其受损神经功能的恢复[3]。在此病患者发病后的4.5 ～6 h 内对其进行溶栓治疗虽然也可取得一定的效果，但其疗效远不如在其发病后的4.5 h 内进行溶栓治疗的效果。而在ACI 患者发病6 h 后则不能对其进行溶栓治疗。尿激酶是一种丝氨酶蛋白酶，可将内源性纤维蛋白溶解为纤溶酶，而纤溶酶能降解纤维蛋白凝块和血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，进而可发挥溶栓的作用。

由本研究的结果可知，用尿激酶对ACI 患者进行超早期溶栓治疗能减轻其神经功能损伤，提高其日常生活活动能力。