对盐酸丙帕他莫所致不良反应的临床研究

刘 娜，孙 茜，闫 欣，杨蝉竹，郭 越

（哈尔滨医科大学第一附属医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨 150000）

盐酸丙帕他莫是一种对乙酰氨基酚前体药物。该药在注入人体后会被血浆醋酶水解为游离状态的对乙酞氨基酚，而游离状态的对乙酞氨基酚不仅可通过抑制花生四烯酸的代谢和内源性致痛物质的生成和释放起到镇痛的作用，还可通过血脑屏障选择性地抑制中枢神经系统的COX-3 活性减少前列腺素的合成起到与吗啡类似的镇痛效果[1-3]。盐酸丙帕他莫具有镇痛作用强、起效快和不成瘾等优点，被广泛地应用于普外科、心血管外科、骨外科、口腔科等患者的术后镇痛中[4-5]。临床上对接受手术治疗的普外科患者及骨科患者术后规范化地应用盐酸丙帕他莫的时间为10 天[6]。本次研究主要是探讨盐酸丙帕他莫所致的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年1 月至2019 年6 月期间在哈尔滨医科大学第一附属医院普外科和骨科接受手术治疗的452 例患者。在这452 例患者中，有男230 例，女222 例；其年龄为20 ～60 岁。

1.2 研究方法

对这452 例患者均进行手术治疗。术后，按照相应的规范使用盐酸丙帕他莫注射液对这452 例患者进行镇痛治疗。在患者出院后，对其进行为期2 个月的随访。具体方法是：1）根据患者的病情，对其进行相应的手术治疗。2）术后，使用盐酸丙帕他莫注射液对患者进行镇痛治疗，方法是：将2 g 的丙帕他莫注射液加入到100 ml 的生理盐水中混匀，用此药液对患者进行静脉注射。3）在患者出院后，对其进行为期2 个月的随访。4）对患者的住院病历和性别、年龄及其发生不良反应的时间和类型等相关资料进行统计分析。明确患者的性别和年龄是否是影响其发生不良反应的相关因素，并筛选出其发生不良反应的类型和发生率。

1.3 观察指标

治疗后，观察这452 例患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 15.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在用药后的第1 天至第4 天，在这452 例患者中，有68 例患者发生注射部位疼痛，有18 例患者发生接触性皮炎，有10 例患者发生低血压，有24 例患者发生静脉炎，有12例患者发生头晕，其不良反应的发生率为29.2%。在用药后的第5 天至第10 天，在这452 例患者中，有57 例患者发生注射部位疼痛，有56 例患者发生接触性皮炎，有9 例患者发生低血压，有56 例患者发生静脉炎，有9 例患者发生头晕，其不良反应的发生率为41.4%。在用药后的第11天至第17 天，在这452 例患者中，有16 例患者发生注射部位疼痛，有19 例患者发生接触性皮炎，有4 例患者发生低血压，有89 例患者发生静脉炎，有2 例患者发生头晕，其不良反应的发生率为28.8%。在用药后的第18 天至第24天，在这452 例患者中，有12 例患者发生注射部位疼痛，有7 例患者发生接触性皮炎，有2 例患者发生低血压，有21 例患者发生静脉炎，有1 例患者发生头晕，其不良反应的发生率为9.5%。在用药后的第25 天后，有6 例患者发生注射部位疼痛，有5 例患者发生接触性皮炎，有2 例患者发生低血压，有5 例患者发生静脉炎，其不良反应的发生率为3.9%。详见表1。

表1 不同时间段这452 例患者不良反应的发生情况

3 讨论

为接受手术治疗的患者使用盐酸丙帕他莫注射液进行镇痛治疗，可有效地减轻其手术切口的疼痛感，缓解其因疼痛而产生的紧张、焦虑等不良情绪。但是，部分接受手术治疗的患者在术后应用盐酸丙帕他莫注射液后，会发生多种不良反应，不利于其术后的恢复。本次研究的结果证实，盐酸丙帕他莫所致的不良反应主要发生在患者用药后的第5天至第10 天，其发生不良反应的主要类型为注射部位疼痛、接触性皮炎、低血压、静脉炎、头晕等。