左旋咪唑联合维生素B12治疗复发性口腔溃疡的疗效探讨

李艳红，邸坤燕，张茹梅

（秦皇岛市第四医院1.药剂科2. 口腔科3. 外科，河北 秦皇岛 066000）

复发性口腔溃疡是一种发病率最高的慢性口腔黏膜疾病。患者发生感冒、消化不良或其精神紧张均可诱发该病。该病具有周期性发作、复发率高的特点，可影响患者的生活质量。有研究报道指出，复发性口腔溃疡的发生与患者机体的免疫功能减退、缺乏叶酸及维生素B12等因素有关[1]。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期间秦皇岛市第四医院收治的120 例复发性口腔溃疡患者为研究对象，探讨用左旋咪唑联合维生素B12治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月期间秦皇岛市第四医院收治的120 例复发性口腔溃疡患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各有60 例患者。观察组患者中有男21例，女39 例；其年龄为16 ～48 岁，平均年龄（31.06±2.81）岁；其病程为2 ～6 年，平均病程（3.94±0.13）年。对照组患者中有男24 例，女36 例；其年龄为18 ～51 岁，平均年龄（31.29±2.66）岁；其病程为2 ～7 年，平均病程（4.05±0.17）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

单纯应用盐酸左旋咪唑片（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H37020819）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：口服，每次服50 mg，每日服3 次。应用盐酸左旋咪唑片联合维生素B12注射液（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司，批准文号：国药准字H23021687）对观察组患者进行治疗。盐酸左旋咪唑片的用法与对照组患者相同。维生素B12注射液的用法为：进行肌内注射，每次注射0.01 mg，每日注射3 次。两组患者均连续治疗30 d。

1.3 观察指标

治疗30 d 后，观察对比两组患者溃疡面愈合的时间、疼痛的程度和生活质量的改善情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛的程度进行评估。患者的VAS评分与其疼痛的程度呈正比。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者的生活质量进行评估。该问卷共包含心理功能、躯体功能、物质功能和社会功能四个维度。患者GQOLI-74 各维度的评分与其生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

运用SPSS 14.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者溃疡面愈合的时间及VAS 评分的对比

经治疗，与对照组患者相比，观察组患者溃疡面愈合的时间较短，其VAS 评分较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者溃疡面愈合的时间及VAS 评分的对比（±s）

表1 治疗后两组患者溃疡面愈合的时间及VAS 评分的对比（±s）

组别 例数 溃疡面愈合时间（d） VAS 评分（分）观察组 60 3.69±1.57 0.26±0.05对照组 60 6.71±2.04 1.77±0.82 t 值 9.09 14.24 P 值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治疗后两组患者QOL-74 各维度评分的对比

经治疗，与对照组患者相比，观察组患者QOL-74 各维度的评分均较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者QOL-74 各维度评分的对比（分，±s）

表2 治疗后两组患者QOL-74 各维度评分的对比（分，±s）

组别 例数 心理功能评分 躯体功能评分 物质功能评分 社会功能评分观察组 60 85.26±5.17 86.09±6.24 84.31±5.94 85.64±7.13对照组 60 72.19±6.68 75.42±6.91 74.29±6.17 75.28±6.39 t 值 11.99 8.88 9.06 9.11 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

复发性口腔溃疡在一年四季均可发生。目前，临床上尚未明确该病具体的发病机制。该病可长期迁延不愈，患者口腔的病灶处可出现明显的灼痛感，其生活质量可受到严重的影响。研究证实，复发性口腔溃疡的发生可能与患者机体的免疫功能降低、缺乏维生素、发生感染及遗传因素等因素有关。有研究发现，在该病患者的病情发作时其机体的免疫功能、血清中叶酸及维生素B12的水平均可明显降低。因此，提高该病患者机体的免疫力，为其补充适量的维生素是治疗该病的关键。

左旋咪唑具有调节人体免疫功能的作用。该药可诱导低活性的T 细胞恢复正常的活性。叶雪丹等[2]的研究发现，左旋咪唑可明显提高免疫力低下小鼠的免疫功能。维生素B12可参与人体内甲基的转换和叶酸的代谢，提高合成DNA的能力，从而可加快溃疡面的愈合，控制溃疡的复发。索南[3]的研究结果显示，用左旋咪唑联合维生素B12对复发性口腔溃疡患者进行治疗可明显缩短其溃疡面愈合的时间，降低其病情的复发率。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者溃疡面愈合的时间短于对照组患者，其VAS 评分低于对照组患者，其QOL-74 各维度的评分均高于对照组患者，P ＜0.05。这说明，应用左旋咪唑联合维生素B12治疗复发性口腔溃疡可取得显著的疗效。这一研究结果与马书娜[4]的研究结果相符。

综上所述，应用左旋咪唑联合维生素B12对复发性口腔溃疡患者进行治疗可显著缩短其溃疡面愈合的时间，减轻其疼痛的程度，提高其生活质量。