布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察

郑连花

（阳春市妇幼保健院，广东 阳春 529600）

喘息性支气管炎（asthmatic bronchitis）是指以喘息为主要表现的一种急性支气管炎。1 ～3 岁的婴幼儿是此病的主要发病人群。发生细菌或病毒感染、存在过敏体质是引起小儿喘息性支气管炎的主要病因[1]。此病患儿可出现喘息、咳嗽、痰鸣音等症状和体征，少数患儿的病情可发展为支气管哮喘[2]。雾化吸入疗法（aerosol inhalation therapy）是临床上治疗小儿喘息性支气管炎的主要方法之一。本文主要是研究用布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将某医院收治的35 例喘息性支气管炎患儿纳入本研究。其入院的时间为2018 年10 月至2019 年10 月，其病情均符合喘息性支气管炎的诊断标准，均存在喘息、咳嗽、痰鸣音等症状和体征，且其家长均自愿让其参与本研究。将其随机分为OBG 组（n=20）与REG 组（n=15）。OBG 组患儿的平均月龄为（22.76±3.28）个月，其平均病程为（7.23±1.19）d，其平均体重为（12.64±2.47）kg；其中，男女患儿分别有11 例和9 例；入院前未接受过规范化治疗的患儿有16 例，接受过规范化治疗的患儿有4 例。REG 组患儿的平均月龄为（21.96±3.17）个月，其平均病程为（7.52±1.24）d，其平均体重为（12.03±2.25）kg；其中，男女患儿分别有9 例和7 例；入院前未接受过规范化治疗的患儿有13 例，接受过规范化治疗的患儿有2 例。两组患儿的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、止咳平喘、抗感染等治疗。在此基础上，用布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵对OBG 组患儿进行雾化吸入治疗，方法是：将2 ml 的吸入用布地奈德混悬液（由AstraZeneca Pty Ltd 公司生产）、1 ml 的硫酸特布他林雾化液（由AstraZeneca AB 公司生产）、0.25 ml 的吸入用异丙托溴铵溶液（由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）和2 ml 的生理盐水混合液加入到空气压缩雾化泵中，对患儿进行雾化吸入治疗，每天用药2 次，共用药4 ～7 d。在进行常规治疗的基础上，用地塞米松磷酸钠注射液（由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产）对REG 组患儿进行雾化吸入治疗，方法是：将5 mg的此药和2 ml 的生理盐水加入到空气压缩雾化泵中，对患儿进行雾化吸入治疗，每天用药2 次，共用药4 ～7 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较治疗后两组患儿临床症状和体征（包括痰鸣音、喘息和咳嗽）改善的时间、临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用无效、有效和显效评估患儿的疗效。无效：治疗7 d 后，患儿的临床症状和体征改善不明显。有效：在治疗后的3 ～7 d 内，患儿的临床症状和体征明显改善。显效：在治疗后的3 d 内，患儿的临床症状和体征明显改善[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床症状和体征改善的时间

治疗后，OBG 组患儿痰鸣音、喘息和咳嗽改善的时间均短于REG 组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征改善的时间（d，±s）

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征改善的时间（d，±s）

注：*与REG 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 痰鸣音改善 喘息改善 咳嗽改善OBG 组 20 3.55±1.13* 3.27±0.25* 4.14±1.52*REG 组 15 7.15±1.42 5.33±1.27 7.88±1.39

2.2 两组患儿的临床疗效

OBG 组患儿治疗的总有效率高于REG 组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿的临床疗效

2.3 用药后两组患儿发生不良反应的情况

用药后，两组患儿均未出现不良反应。

3 讨论

与成年人相比，婴幼儿的气管、支气管狭窄且长度较短，其气道黏膜柔嫩，缺乏弹力组织，因此其发生呼吸道感染的风险较高。婴幼儿若发生呼吸道感染，可出现喉头水肿、充血、呼吸不畅、喘息等症状，易导致其发生喘息性支气管炎。临床上治疗小儿喘息性支气管炎的关键在于迅速减轻患儿气道内的炎症反应、缓解其喘息的症状[4]。目前，临床上常采用雾化吸入疗法治疗小儿喘息性支气管炎。对此病患儿进行雾化吸入治疗的优点在于药物可直达病灶，能快速地减轻其临床症状，且用药量较少，用药的安全性较高[5]。本研究的结果证实，用布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗可取得良好的效果。布地奈德是一种具有抗炎、抑制过敏活性介质释放及缓解气道平滑肌痉挛等作用的糖皮质激素。硫酸特布他林是一种肾上腺素受体激动剂，可对气道平滑肌中的β2受体起到选择性激动的作用，能松弛气道平滑肌、扩张支气管。异丙托溴铵是一种强效的抗胆碱药物，可松弛气道平滑肌，减轻支气管痉挛，改善气道纤毛的运动功能，促进痰液的排出[6]。

综上所述，用布地奈德、硫酸特布他林联合异丙托溴铵对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗能显著改善其临床症状，缓解其病情，且用药的安全性较高。