恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果研究

詹春艳

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区感染科，河南 焦作 454000）

肝硬化是一种慢性进行性肝病。此病患者的主要临床表现为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成等。乙型病毒性肝炎肝硬化（乙肝肝硬化）主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）在肝脏内大量繁殖复制、严重损伤肝脏功能引起的[1]。失代偿期乙肝肝硬化患者可出现多种严重的并发症，对其进行治疗的难度较大[2]。统计数据显示，失代偿期乙肝肝硬化患者的5 年死亡率高达85%[3]。在本次研究中，解放军联勤保障部队第988 医院采用恩替卡韦对60例失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择解放军联勤保障部队第988 医院2015 年5 月至2019 年5 月期间接诊的失代偿期乙肝肝硬化患者110 例作为研究对象。将其随机分为Ⅰ组（60 例）和Ⅱ组（50 例）。Ⅰ组60 例患者中男、女患者的例数分别为29 例、31 例；其年龄为29 ～78 岁，平均年龄（41.5±2.3）岁；其病程为6 个月～10 年，平均病程（2.6±1.7）年。Ⅱ组50 例患者中男、女患者的例数分别为23 例、27 例；其年龄为29 ～75 岁，平均年龄（41.1±1.9）岁；其病程为8 个月～9年，平均病程（2.8±1.9）年。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 研究方法

对Ⅱ组患者进行常规治疗。方法是：1）让患者口服拉米夫定（生产厂家：安徽贝克生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20103619）进行治疗，0.1 g/ 次，1 次/d；2）对患者进行利尿、退黄、补充蛋白质等综合治疗。在此基础上，为Ⅰ组患者采用恩替卡韦进行治疗。恩替卡韦（生产厂家：正大天晴药业集团，批准文号：国药准字H20100019）的用法是：每天服1 次，每次服0.5 mg。两组患者均连续治疗1 年。

1.3 观察指标

1）观察治疗前后两组患者血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）的水平、Child-Pugh 评分（总分为15 分，评分越低表示患者的肝功能越好）及治疗后其并发症（包括消化道出血、腹水、感染等）的发生情况。2）观察两组患者的临床疗效。疗效判定标准是：(1) 显效：治疗后，患者的肝功能指标和血清肝纤维化指标恢复正常，其Child-Pugh 评分下降2 分以上；(2)好转：治疗后，患者的肝功能指标和血清肝纤维化指标明显改善，其Child-Pugh 评分下降1 ～2 分；(3) 无效：治疗后，患者未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

Ⅰ组患者治疗的有效率（91.67%）高于Ⅱ组患者治疗的有效率（78%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较

治疗前，两组患者血清TBil、ALT、ALB 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，Ⅰ组患者血清TBil、ALT 的水平均低于Ⅱ组患者，其血清ALB 的水平高于Ⅱ组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者Child-Pugh 评分

治疗前，两组患者的Child-Pugh 评分相比，P ＞0.05。治疗后，Ⅰ组患者的Child-Pugh 评分低于Ⅱ组患者，P ＜0.05。详见表3。

2.4 治疗后两组患者并发症发生情况的比较

治疗后，Ⅰ组患者并发症的发生率低于Ⅱ组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较（±s ）

组别 例数 TBil（μmol/L） ALT（U/L） ALB（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 60 62.2±3.2 14.5±2.2 245.6±12.5 38.2±8.2 31.2±1.3 39.6±2.3Ⅱ组 50 61.7±2.3 20.2±2.6 245.2±11.6 60.5±6.3 31.5±1.6 32.6±2.1 t 值 0.9235 12.4560 0.1726 15.7404 1.0851 16.5301 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者Child-Pugh 评分及并发症发生情况的比较

3 讨论

HBV 在乙型病毒性肝炎（乙肝）患者的肝细胞内持续大量繁殖复制可导致其出现肝内淋巴细胞浸润，肝细胞变性、坏死，肝内结缔组织异常增生，进而可使其出现肝细胞再生结节、肝硬化[4-5]。失代偿期乙肝肝硬化存在并发症多、致死率高的特点[6]。临床上应及时对此病患者进行有效的抗病毒治疗，以改善其预后。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物。此药是临床上治疗失代偿期乙肝肝硬化的常用药[7]。相关的研究表明，用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果较好，可有效地改善患者的肝功能[8-9]。

本研究的结果证实，对失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦进行治疗的效果较好，可显著改善其肝功能，降低其并发症的发生率。