我院不合理使用头孢地尼情况的分析

王清坪，胡文静

（西部战区总医院，四川 成都 610000）

头孢地尼（cefdinir）是第3 代头孢菌素类抗生素。该药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌均有较强的抗菌活性。该药的适应证包括轻中度急性呼吸系统细菌感染、泌尿生殖系统细菌感染及皮肤软组织细菌感染等[1]。近年来，临床上在使用头孢地尼的过程中经常出现不合理用药的情况，从而可影响患者用药的安全性和有效性。本文主要是对我院不合理使用头孢地尼的情况进行分析，以期为临床上合理使用该药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年2 月至2019 年2 月期间从我院信息管理系统中统计出的6000 张包含头孢地尼（生产厂家：天津市中央药业有限公司；批准文号：国药准字H20060980；规格：50 mg×6 s/盒）的处方。在这6000 张处方中，由我院的烧伤整形科、耳鼻喉科、泌尿外科、呼吸内科、急诊科、普外科、骨科、皮肤科、肾内科、妇科和内分泌科开具的处方分别有1500 张、1200 张、600 张、758 张、700 张、642 张、302 张、98 张、100 张、73 张 和27 张。这6000 张处方中共涉及6000 例患者。在这些患者中，有男性患者2788 例，女性患者3212 例。

1.2 方法

依据头孢地尼的药品说明书及《抗菌药物临床应用指导管理原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《中国药典》等对这6000 张处方进行点评，分析这些处方中不合理使用头孢地尼的情况。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这6000 张处方中不合理使用头孢地尼处方所占的比例

在这6000 张处方中，不合理使用头孢地尼的处方有1320 张，占22%（1320/6000）。

2.2 这1320 张处方不合理使用头孢地尼的具体表现

在这1320 张不合理使用头孢地尼的处方中，无指征用药、用药时间不适宜、用法或用量不适宜、给药剂量不适宜、联合用药不适宜及其他不合理用药的处方分别有520 张（占39.39%）、395 张（占29.92%）、62 张（占4.7%）、310 张（占23.48%）、23 张（占1.74%）和10 张（占0.76%）。其中，无指征用药的处方所占的比例高于其他不合理使用头孢地尼的处方所占的比例，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表1。

表1 这1320 张处方不合理使用头孢地尼的具体表现（%）

3 讨论

头孢地尼是临床上常用的一种头孢菌素类抗生素。在对某些细菌感染性疾病患者进行治疗时若能合理使用头孢地尼，可有效地控制其感染；若用药不合理，不仅不能达到治病的目的，还可能增加患者体内细菌的耐药性或导致其出现不良反应，进而可增加治疗的难度。本研究的结果显示，在这6000 张处方中，不合理使用头孢地尼的处方有1320 张，占22%。这说明，我院不合理使用头孢地尼的情况较为严重。本研究的结果显示，我院不合理使用头孢地尼的具体表现主要是无指征用药、用药时间不适宜及给药剂量不适宜等。头孢地尼的无指征用药主要是指用头孢地尼对非感染性疾病（如高血压、糖尿病、前列腺增生、颈椎病、荨麻疹等）患者进行治疗，或用该药对无感染征象的患者（如胆囊结石患者、肾结石患者、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者等）进行治疗[2-3]。在使用头孢地尼对门诊患者进行治疗时用药时间通常不超过1 周，在用其对急诊患者治疗时用药时间通常不超过3 d。头孢地尼的用药时间不适宜是指临床医生在为患者应用头孢地尼时超出上述的用药时间[4-5]。头孢地尼的药品说明书中推荐该药的用量是成年人每次服0.1 g，每天服3 次，儿童每天服9 ～18 mg/kg。在头孢地尼的处方中，若该药的用法用量为“qd（每天服1 次）”，则可判定其给药剂量不适宜[6]。为了提高我院头孢地尼使用的合理性，应做到以下几点：1）对头孢地尼的适应证、禁忌证及用药的注意事项等做出明确规定，以指导临床医生合理使用该药。2）临床医生在为患者应用头孢地尼前要对其进行全面的评估，在必要时可对其进行病原菌检测及药敏试验，同时要掌握该药的用法、用量及给药时间。3）在我院开展处方点评工作，对头孢地尼处方进行重点点评，以督促临床医生合理应用该药。

综上所述，我院不合理使用头孢地尼的情况较为严重。我院不合理使用头孢地尼的具体表现主要是无指征用药、用药时间不适宜及给药剂量不适宜等。我院的临床医生要严格掌握头孢地尼的适应证、禁忌证、用法用量及给药时间，最大限度地减少不合理用药情况的发生。