伊曲康唑联合盐酸阿莫罗芬治疗马拉色菌毛囊炎的效果研究

尤春平

（华坪县人民医院，云南 丽江 674800）

马拉色菌毛囊炎是皮肤科的常见病。该病是指由感染球形马拉色菌引起的、以毛囊发炎为主要表现的一种真菌性皮肤病。马拉色菌毛囊炎在四季均可发病，其中夏季的发病率最高。患者罹患马拉色菌毛囊炎后无特殊的不适感，因此其病情常被忽略[1]。以往，临床上常使用盐酸阿莫罗芬对马拉色菌毛囊炎患者进行治疗。但患者在就医时其病情已加重，因此，单用盐酸阿莫罗芬对其进行治疗的效果并不理想[2]。本次研究主要是探讨用伊曲康唑联合盐酸阿莫罗芬治疗马拉色菌毛囊炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年12 月至2019 年3 月华坪县人民医院收治的67 例马拉色菌毛囊炎患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者进行真菌镜检查的结果呈阳性。2）患者或其家属知情并同意参与本研究。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有肝、肾功能不全。2）患者对本次研究中所用的药物过敏。3）患者对本次研究的依从性较差。4）患者在参与本次研究前的1 个月内进行过相关的药物治疗。5）患者处于妊娠期或哺乳期。将这67例患者按照治疗方法的不同分为Routine 组（n=32）和Union 组（n=35）。在Union 组 患 者 中，有 男19 例，女16 例；其年龄为19 ～36 岁，平均年龄为（26.14±5.27）岁；其病程为7 d ～3 个月，平均病程为（36.42±11.73）d。在Routine 组患者中，有男17 例，女15 例；其年龄为20 ～35 岁，平均年龄为（26.03±5.15）岁；其病程为5 d ～3个月，平均病程为（36.20±10.26）d。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。本次研究获得了华坪县人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均使用盐酸阿莫罗芬乳膏（生产厂家：江苏福邦药业有限公司，批准文号：国药准字H20133066）进行治疗，方法是：让患者将盐酸阿莫罗芬乳膏涂抹于患处并轻揉2 ～5 min，以促进药物向皮下和毛囊内渗透。早晚各涂抹1 次，连续治疗4 周。在此基础上，为Union 组患者加用伊曲康唑胶囊（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000124）进行治疗，方法是：让患者在每天的中餐或晚餐后口服伊曲康唑胶囊，0.2 g/次，1 次/d，连续治疗2 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效（用痊愈、显效、有效和无效评估其疗效）及出现不良反应的情况。1）痊愈：接受治疗后，患者所有的皮损处均消退，其局部皮肤的不适感完全消失，其进行真菌镜检查的结果呈阴性。2）显效：接受治疗后，患者皮损处的消退范围与治疗前相比减少60% ～99%，其局部皮肤存在轻度瘙痒感，其进行真菌镜检查的结果呈阴性。3）有效：接受治疗后，患者皮损处的消退范围与治疗前相比减少20% ～59%，其局部皮肤存在中轻度瘙痒感，其进行真菌镜检查的结果呈阴性。4）无效：接受治疗后，患者皮损处的消退范围与治疗前相比减少不足20%，其局部皮肤的不适感未改善，其进行真菌镜检查的结果呈阳性。总有效率=（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与Routine 组患者相比，Union 组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者不良反应情况的对比

接受治疗后，两组患者不良反应的总发生率相比较，P ＞0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 两组患者不良反应情况的对比

3 讨论

马拉色菌是一种存在于人体皮肤表层的嗜脂性真菌。相关的调查研究显示，马拉色菌毛囊炎的病机主要为马拉色菌在患者的毛囊内大量繁殖，该病菌中所含的脂酶对患者皮脂内的三酰甘油进行分解，导致毛囊口脱屑闭塞、毛囊发生扩张或破裂，进而引发一系列的炎性反应。盐酸阿莫罗芬是一种新型的抗真菌药物。该药属于吗啉衍生物。盐酸阿莫罗芬可抑制真菌细胞膜内麦角固醇的合成，进而达到抑菌、灭菌的效果。近年来，盐酸阿莫罗芬已成为治疗真菌性皮肤病的首选外用药物[3]。伊曲康唑是一种三氮唑类衍生物。该药具有亲脂、亲角质及长效抗菌等特点[4]。相关的调查数据表明，患者口服伊曲康唑1 周后，存留在皮肤角质层内药物的浓度明显高于血浆内药物的浓度，且存留的时间可达2 ～4 周。在本次研究中，对Union 组患者使用盐酸阿莫罗芬及伊曲康唑进行抗真菌治疗后，其临床症状得到明显改善。本次研究的结果显示，用伊曲康唑联合盐酸阿莫罗芬治疗马拉色菌毛囊炎的效果确切。