大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者的效果探究

王宗荣

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

急诊内科是医院的重要科室。该科接诊的昏迷患者多为脑部功能受损的患者，其病情危重且处于昏迷状态。目前，临床上常对急诊内科的昏迷患者进行利尿、降低颅内压、吸氧、纠正水电解质紊乱等常规治疗[1]。本次研究主要是探讨用大剂量的纳洛酮对急诊内科的昏迷患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年6 月至2019 年6 月期间云南省曲靖市第二人民医院急诊内科收治的64 例昏迷患者作为研究对象。将这64 例患者随机分为Reference 组和Research 组，每组各有32 例患者。在Research 组患者中，有男18 例，女14 例；其年龄为25 ～70 岁，平均年龄为（50.2±3.8）岁；其中深度昏迷患者有4 例，中度昏迷患者有8 例，浅昏迷患者有20 例；其中昏迷原因为颅脑外伤的患者有11 例，为酒精中毒的患者有5 例，为糖尿病酮症酸中毒的患者有4 例，为脑血管意外的患者有9 例，为其他昏迷原因的患者有3例。在Reference 组患者中，有男20 例，女12 例；其年龄为22 ～72 岁，平均年龄为（51.5±4）岁；其中深度昏迷患者有3 例，中度昏迷患者有10 例，浅昏迷患者有19 例；其中昏迷原因为颅脑外伤的患者有10 例，为酒精中毒的患者有4 例，为糖尿病酮症酸中毒的患者有5 例，为脑血管意外的患者有9 例，为其他昏迷原因的患者有4 例。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行利尿、降低颅内压、吸氧、纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，对Reference 组患者使用常规剂量的纳洛酮注射液（生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字H20066188）进行治疗，方法是：将250 ml 浓度为2% 的葡萄糖溶液与0.5 ～0.6 mg 的纳洛酮注射液相混合，用此药液为患者进行静脉滴注，1 次/d。对Research 组患者使用大剂量的纳洛酮注射液进行治疗，方法是：将250 ml 浓度为2% 的葡萄糖溶液与1.5 ～2 mg 的纳洛酮注射液相混合，用此药液为患者进行静脉滴注，1 次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）、清醒的时间及血气指标。1）显效：接受治疗后的3 d 内，患者的精神状态完全恢复正常，其临床症状完全消失，其血气指标恢复正常。2）有效：接受治疗后的3 d 内，患者的精神状态有所改善，其临床症状基本消失，其血气指标有所好转。3）无效：接受治疗后的3 d 内，患者的意识未恢复，其临床症状未改善，其血气指标异常。总有效率=（显效例数＋有效例数）/ 总例数×100%。血气指标包括PaO2的水平及PaCO2的水平。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，Research 组患者治疗的总有效率高于Reference 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

2.2 两组患者恢复清醒的时间及血气指标的对比

治疗后，Research 组患者恢复清醒的时间短于Reference 组患者，其PaO2的水平高于Reference 组患者，其PaCO2的水平低于Reference 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者恢复清醒的时间及血气指标的对比（±s）

表2 两组患者恢复清醒的时间及血气指标的对比（±s）

PaCO2 的水平（mmHg）Research 组 32 36.5±5.9 89.2±6.8 33.6±4.0 Reference 组 32 50.8±7.3 45.8±5.2 72.3±6.4 t 值 8.618 10.520 10.238 P 值 0.000 0.000 0.000组别 例数 恢复清醒的时间（h）PaO2 的水平（mmHg）

3 讨论

昏迷是临床上的一种危重病症。患者昏迷后虽会丧失意识，但其仍具有呼吸、心跳等生命体征。导致患者发生昏迷的原因主要为其患有心血管疾病、发生颅脑外伤及酒精中毒等[2]。临床上对急诊内科的昏迷患者进行常规治疗的效果并不理想。纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂。该药可通过患者的血-脑脊液屏障, 分布于脑干等部位，抑制β- 内咖肽对脑组织的损伤，进而改善其临床症状[3]。蒋宇飞[4]的研究表明，与使用常规剂量的纳洛酮相比，使用大剂量的纳洛酮对昏迷患者进行治疗的效果更好，其治疗的总有效率约为90%，其各项临床症状可得到明显改善且无明显的不良反应。本次研究的结果显示，治疗后，Research 组患者治疗的总有效率及PaO2的水平均高于Reference 组患者，其PaCO2的水平低于Reference 组患者，其恢复清醒的时间短于Reference 组患者，P ＜0.05。此研究结果与李艳[5]的研究结果相似。综上所述，在进行常规治疗的基础上，用大剂量的纳洛酮对急诊内科的昏迷患者进行治疗可促使其更快清醒，并可改善其血气指标。