血清SAA、CRP与PCT检测在鉴别诊断小儿细菌感染性疾病与病毒感染性疾病中的应用价值

高志武，李泽慧，柴丽萍

（甘肃省第三人民医院检验科，甘肃 兰州 730020）

儿童身体各器官的功能尚未发育成熟，其免疫功能不完善，抵抗外界病原菌入侵的能力较差，因此其易发生细菌感染或病毒感染。临床上对细菌感染性疾病患儿与病毒感染性疾病患儿进行治疗的方式存在较大的差异，故在对其进行治疗前应明确其感染的病原菌种类，以便对其进行对症治疗。本文主要是研究血清淀粉样蛋白A（SAA）、C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）检测在鉴别诊断小儿细菌感染性疾病与小儿病毒感染性疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月期间我院收治的76 例细菌感染性疾病患儿、50 例病毒感染性疾病患儿与同期在该医院进行体检的55 例健康儿童作为研究对象。将其中76例细菌感染性疾病患儿设为细菌感染组，将其中50 例病毒感染性疾病患儿设为病毒感染组，将其中55 例健康儿童设为健康组。细菌感染组患儿与病毒感染组患儿的病情均经综合检查得到确诊，其住院的时间均＞24 h，且其家属均自愿让其参与本研究。细菌感染组患儿的年龄为0.7 ～9 岁，平均年龄为（5.35±1.21）岁；其平均病程为（10.39±3.47）d；其中，男性患儿有41 例（占53.95%），女性患儿有35例（占46.05%）；泌尿系统感染患儿有2 例（占2.63%），肺部感染患儿有56 例（占73.68%），肠道感染患儿有18例（占23.68%）。病毒感染组患儿的年龄为1 ～10 岁，平均年龄为（5.83±1.49）岁；其平均病程为（10.86±3.62）d；其中，男性患儿有27 例（占54%），女性患儿有23 例（占46%）；泌尿系统感染患儿有1 例（占2%），肺部感染患儿有37 例（占74%），肠道感染患儿有12 例（占24%）。健康组儿童的年龄为1 ～9 岁，平均年龄为（5.75±1.53）岁；其中，男女分别有30 例（占54.55%）和25 例（占45.45%）。

1.2 方法

对三组儿童血清SAA、CRP 与PCT 的水平均进行检测，具体的检测方法是：抽取儿童的静脉血3 ml，用离心机对血液标本进行离心处理，分离出血清。用免疫层析分析仪及其配套的试剂（由南京天纵易康生物科技股份有限公司制造及生产）检测血清中PCT 和CRP 的水平，用金标数码定量测定仪（由上海奥普生物医药有限公司制造）及胶体金法检测血清中SAA 的水平[1]。

1.3 观察指标

比较三组儿童血清CRP、PCT 及SAA 的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

细菌感染组患儿血清CRP、PCT 和SAA 的水平均高于病毒感染组患儿与健康组儿童，差异有统计学意义，P ＜0.05。病毒感染组患儿血清SAA 的水平高于健康组儿童，差异有统计学意义，P ＜0.05。病毒感染组患儿与健康组儿童血清CRP 及PCT 的水平相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。详见表1。

表1 三组儿童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

表1 三组儿童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

注：a 与病毒感染组、健康组相比，P ＜0.05；b 与健康组相比，P ＜0.05；c 与健康组相比，P ＞0.05。

组别 例数 血清CRP（mg/L）血清PCT（μg/L）血清SAA（mg/L）细菌感染组 76 90.54±43.76a 14.76±2.13a 392.23±36.25a病毒感染组 50 8.36±3.47c 0.59±0.26c 103.54±13.34b健康组 55 5.21±2.15 0.38±0.11 5.53±0.34

3 讨论

CRP 是由肝脏合成的一种蛋白。健康人血液中CRP 的水平较低。当患者发生细菌感染或组织损伤后，其血液中CRP 的浓度会快速升高[2-4]。患者在发生细菌感染后的6 ～8 h 内其血清CRP 的水平开始上升，并在24 ～48 h 内达到峰值[5]。细菌感染性疾病患儿血清CRP 的水平与其感染的严重程度呈正相关。病毒感染性疾病患儿血清CRP 的水平也会有所升高，但升高的幅度较小。细菌感染性疾病患儿随着病情的好转，其血清CRP 的水平会逐渐下降，直至恢复至正常水平。PCT 是一种无激素活性的降钙素前肽物质[6]。正常情况下，人血液中PCT 的含量较低。当患者发生细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、脓毒症或多脏器功能衰竭时，其血液中PCT 的水会迅速升高，且升高的时间早于CRP。细菌感染性疾病患儿血清PCT 水平的高低可反映其全身炎症反应的活跃程度。病毒感染性疾病患儿血清PCT 的水平通常不会升高。SAA 是由肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白[7]。健康人血液中SAA 的含量极少。当患者发生细菌感染或组织损伤时，其肝脏会分泌大量的SAA 进入血液，可使其血液中SAA 的含量在4 ～6 h 内迅速升高几百至上千倍[8-9]。当患者体内的炎症反应消退后，其血清SAA 的水平会在短时间内降至正常水平[10]。病毒感染性疾病患儿血清SAA 的水平也会明显升高，但升高的幅度小于细菌感染性疾病患儿。

由本研究的结果可知，对细菌感染性疾病患儿与病毒感染性疾病患儿进行血清SAA、CRP 与PCT 检测对鉴别诊断其病情具有重要的意义。