用胃功能三项检查诊断胃癌早期的效果探究

任恒亚，陈申申，曹 杰

（安徽省宿州市立医院体检中心，安徽 宿州 234000）

近年来，我国胃癌患者的发病率逐年上升。胃癌早期患者无明显的临床症状。相关的临床研究表明，我国约有80% 胃癌患者的病情在被确诊时已处于胃癌中晚期，严重影响其预后[1]。尽早对胃癌患者的病情进行准确的诊断，可提高其治疗的效果，改善其预后[2]。临床上常使用病理检查诊断胃癌患者的病情。但病理检查为侵袭性检查，患者对此种检测方式的依从度较低。近年来，胃功能三项检查被应用于胃癌早期的诊断中。本次研究主要是探讨用胃功能三项检查诊断胃癌早期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至12 月期间在安徽省宿州市立医院接受诊治的80 例疑似胃癌早期患者作为研究对象。在这80例患者中，有男性患者45 例，女性患者35 例；其年龄为33 ～76 岁，平均年龄为（55.7±7.2）岁。这80 例患者及其家属对本研究均知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2 诊断标准

胃癌阳性的判定标准是：血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）的水平≤70 μg/L 或胃蛋白酶原比值（PGR）≤3。胃癌阴性的判定标准是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。

1.3 方法

对这80 例患者均进行病理检查，方法是：1）为患者建立外周静脉血管通路。检查患者的各项生命指标。先对患者注射0.05 mg 的芬太尼，然后对其匀速缓慢推注1 mg/kg 的丙泊酚，推注的速度需保持在3 ～4 mg/s。若患者出现不良反应，则立刻停止药物注射。2）将胃镜插入患者的体内。在使用胃镜对患者进行检查的过程中，可根据其实际情况，为其追加丙泊酚（追加丙泊酚的剂量为首次注射剂量的30%）。3）抽取患者病变组织位置的麻黄素及肾上腺素，切取其胃黏膜组织。对患者的切片组织进行病理检查[3]。对这80 例患者均进行胃功能三项检查，方法是：1）采集患者空腹状态下3 ml 的静脉血作为血液标本，对血液标本进行离心处理后分离出血清。使用全自动电化学发光设备及江苏宜偌维盛公司生产的试剂检测患者血清中PG Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）的水平。

1.4 观察指标

观察用胃功能三项（血清PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR）检查对这些患者的病情进行诊断的准确率。血清PG Ⅰ的正常水平为50 ～130 μg/L；血清PG Ⅱ的正常水平为0 ～15 μg/L；PGR 的正常值＞5。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对这80 例患者的病情进行病理检查的结果为，有76例患者的病情被诊断为胃病变，有4 例患者的病情被诊断为非胃病变。对这80 例患者的病情进行胃功能三项检查的结果为，有74 例患者的病情被诊断为胃病变，有6 例患者的病情被诊断为非胃病变。胃癌患者胃功能三项检测指标数据与病理学诊断结果无明显差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 对这80 例患者的病情进行诊断的结果

3 讨论

近年来，我国胃癌患者的发病率逐年上升。胃癌早期患者无明显的临床症状。尽早对胃癌患者的病情进行准确的诊断，可改善其预后。临床上将内镜检查及胃组织病理检查作为诊断胃癌的金标准。但这两种检测方式均为侵袭性检查，成本较高，且检测时具有较高的风险性。患者对两种检测方式的依从度较低[4]。近年来，胃功能三项检查被应用于胃癌早期的诊断中。胃癌患者胃内黏膜组织分泌的胃蛋白酶原（PG）可快速地与胃酸发生反应，使约有90%的PG 转换为胃蛋白酶，剩余约有10%的PG 经胃黏膜处的毛细血管进入患者的血液中。血清PG 的水平可侧面反映患者的胃功能。PG 内存在PG Ⅰ与PG Ⅱ两种同工酶。这两种同工酶主要是由患者胃底部的组织、胃体主细胞及粘液细胞分泌而来。测定患者血清中PG Ⅰ与PG Ⅱ的水平，可辅助诊断胃病变[5-8]。胃癌阳性的判定标准是：血清PG Ⅰ的水平≤70 μg/L 或PGR ≤3。胃癌阴性的判定标准是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。本次研究的结果显示，对这80 例患者的病情进行病理检查的结果为，有76 例患者的病情被诊断为胃病变，有4 例患者的病情被诊断为非胃病变。对这80 例患者的病情进行胃功能三项检查的结果为，有74 例患者的病情被诊断为胃病变，有6 例患者的病情被诊断为非胃病变。胃癌患者胃功能三项检测指标数据与病理学诊断结果无明显差异（P＞0.05）。这说明，用胃功能三项检查诊断胃癌早期的准确率较高。