宁心安神中药方、针刺疗法联合推拿疗法治疗失眠的效果观察

王联学

（玉溪市峨山县中医医院，云南 玉溪 653200）

失眠可分为原发性失眠、继发性睡眠障碍及假性失眠等。该病是一种主观体验，患者可出现入睡困难、晨醒过早及时常觉醒等临床症状。该病不仅可严重影响患者的睡眠质量，还可导致其在白天出现全身不适、无精打采、疲劳及反应迟缓等现象。目前，西医临床上主要使用镇静、抗焦虑的药物对该病患者治疗，但这类药物的成瘾性较大，且易使其产生耐药性。中医认为，失眠属于“不眠”、“目不瞑”、“不寐”等范畴。本文以2017 年8 月至2019 年7月期间玉溪市峨山县中医医院收治的82 例失眠患者为研究对象，观察用宁心安神中药方、针刺疗法联合推拿疗法治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2019 年7 月期间玉溪市峨山县中医医院收治的82 例失眠患者为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组（41 例/ 组）。观察组患者中有男性23 例，女性18 例；其年龄为23 ～58 岁，平均年龄（40.42±5.16）岁。对照组患者中有男性22 例，女性19 例；其年龄为22 ～57 岁，平均年龄（40.35±5.32）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用宁心安神中药方对对照组患者进行治疗。该方的药物组成及用法为：酸枣仁30 g，茯苓、川芎各15 g，知母10 g，甘草5 g。将上述药物用清水浸泡30 min 后煎第1 遍，去渣取药汁，然后向药渣中加入清水再煎1 遍，将两次煎制的药汁混匀。让患者每日服1 剂，分早晚2 次服用。采用宁心安神中药方（方法与对照组患者相同）、针刺疗法联合推拿疗法对观察组患者进行治疗。进行针刺治疗的方法为：取印堂穴、安眠穴、四神聪穴和太阳穴进行针刺，每3日治疗1 次，以治疗4 次为1 个疗程。进行推拿治疗的方法为：指导患者取坐位。取百会穴，用食指、中指的指腹按顺时针方向对该穴位进行按揉，共按揉30 次，然后按逆时针方向再次按揉该穴位，共按揉30 次。取风池穴，将两手的拇指按压在两侧的风池穴上，将两手的小指按在两侧的太阳穴上，将其余的手指微曲，散放在头部的两侧，然后使两手同时用力，按揉约 1 min。取神门穴，用食指按压该穴位，同时按揉风池穴、太阳穴及侧头部，按揉约1 min。拍心区，将右手做虚掌状，拍击左乳上心区50 次。取中脘穴和关元穴，随着患者呼吸的节律按压这两处穴位，每一呼一吸按压1 次，共按压20 次。每3 日治疗1 次，以治疗4 次为1个疗程。两组患者均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者睡眠质量的改善情况。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评估。PSQI 共包含6 个条目，每个条目的分值均为0 ～3分。患者PSQI 各条目的评分及总分越高，表示其睡眠质量越差[1]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者PSQI 中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能的评分及PSQI 的总分均较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者PSQI 各条目评分及总分的对比（分，±s）

表1 治疗后两组患者PSQI 各条目评分及总分的对比（分，±s）

组别 对照组（n=41）观察组（n=41） t 值 P 值睡眠质量评分 2.64±0.52 0.82±0.22 20.640 ＜0.05入睡时间评分 2.43±0.72 0.94±0.13 13.040 ＜0.05睡眠时间评分 2.65±0.58 0.45±0.13 23.700 ＜0.05睡眠效率评分 2.76±0.72 0.55±0.25 18.567 ＜0.05睡眠障碍评分 2.33±0.78 0.48±0.14 14.948 ＜0.05日间功能评分 2.49±1.02 0.62±0.20 11.520 ＜0.05总分 6.14±1.17 4.14±1.06 8.112 ＜0.05

3 讨论

中医将失眠归入“不眠”、“目不瞑”、“不寐”等范畴。中医认为，该病的病机为“虚烦不得眠”。《黄帝内经》中记载，“不寐”主要是由“卫气不得入阴”所致，其病机为阳不入阴，故应以调和营卫为原则治疗该病。宁心安神中药方是在酸枣仁汤的基础上制成。《金匾要略》中指出，酸枣仁汤可养血安神、清热除烦[2]。宁心安神中药方中重用酸枣仁，并配伍川芎对失眠患者进行治疗，可达到养血调肝之功效。用该方对肝血不足、虚烦不眠、头晕眩晕的患者进行治疗，可发挥奇效。

研究发现，针刺疗法具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳的功效。用该疗法治疗由内伤或外感所致的失眠均可取得良好的疗效，并可促进患者正常生理功能的恢复[3]。安眠穴、太阳穴、四神聪穴和印堂穴是中医治疗失眠的主要腧穴。对上述穴位进行针刺治疗可调整患者脑部的经气，引阳入阴、平衡阴阳，发挥镇静安神的功效。推拿疗法也是中医临床上治疗失眠的常用方法。该疗法可运用一定的手法刺激人体相应的穴位及经络，激发经气，调节阴阳及脏腑，从而可促使气血流畅。研究发现，合理运用不同的按压手法对失眠患者进行治疗可疏通其气血，抑制其神经兴奋[4]，起到镇静、催眠的作用。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能的评分及PSQI 的总分均低于对照组患者，P ＜0.05。这说明，用宁心安神中药方、针刺疗法联合推拿疗法治疗失眠的效果显著。这一研究结果与张德龙等[5]的研究结果相一致。

综上所述，采用宁心安神中药方、针刺疗法联合推拿疗法对失眠患者进行治疗可显著改善其睡眠质量。