半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽的效果探析

沙艳萍

（江苏省如皋市博爱医院急诊内科，江苏 如皋 226500）

慢性咳嗽是呼吸科的常见病。慢性咳嗽是指患者出现咳嗽症状的时间＞2 个月，且以咳嗽为主要的临床表现。目前，临床上为慢性咳嗽患者常使用抑酸剂、抗生素、激素、抗组胺药等西药实施治疗，但效果并不理想。有研究资料显示，用中药方剂治疗慢性咳嗽的效果很好。半夏厚朴汤与麦门冬汤均是中医治疗慢性咳嗽的常用中药方剂[1-2]。在本次研究中，笔者主要探析用半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年5 月至2019 年5 月期间在我院接受治疗的124 例慢性咳嗽患者。其纳入标准为：其病情符合慢性咳嗽的临床诊断标准。其排除标准为：1）由于发生肺实质的病变而引发咳嗽。2）合并有重大疾病。3）合并有恶性肿瘤。4）合并有认知障碍。5）处于妊娠期或哺乳期。将研究对象随机平均分为全部西药组和合用中药方剂组。在全部西药组患者中，有男28 例，女34 例；其年龄为20 ～65 岁，平均年龄为（46.38±13.90）岁；其病程为3 ～12 个月，平均病程为（6.89±3.52）个月。在合用中药方剂组患者中，有男32 例，女30 例；其年龄为18 ～63 岁，平均年龄为（45.32±12.80）岁；其病程为2 ～11个月，平均病程为（6.35±3.29）个月。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为全部西药组患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德鼻喷雾剂、地氯雷他定分散片及兰索拉唑肠溶片实施治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂的用法为：雾化吸入，1吸/ 次，2 次/d。布地奈德鼻喷雾剂的用法为：喷鼻，1 喷/ 次，2 次/d。地氯雷他定分散片的用法：口服，5 mg/ 次，1 次/d。兰索拉唑肠溶片的用法为：口服，15 mg/ 次，2 次/d。持续治疗半个月。为合用中药方剂组患者使用半夏厚朴汤合麦门冬汤进行治疗。半夏厚朴汤合麦门冬汤的药物组成为：麦冬30 g，山药20 g，党参、茯苓、厚朴、大枣各15 g，法半夏、紫苏叶、生姜、炙甘草各10 g。若患者具有口苦、咽干的症状，在上述中药中加入柴胡15 g、黄芩15 g；若患者具有体虚自汗的症状，在上述中药中加入白术20 g、黄芪30 g；若患者具有咽痒的症状，在上述中药中加入蝉蜕5 g；若患者具有痰黏、痰黄的症状，在上述中药中加入芦根20 g、鱼腥草15 g。用清水煎煮上述中药，每天服用1剂，分3 次服用，持续治疗半个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）治疗后，观察两组患者的疗效。将两组患者的疗效分为无效、好转及痊愈。无效：经治疗，患者的临床症状积分较治疗前下降＜60% 或未下降；好转：经治疗，患者的临床症状积分较治疗前下降60%～95%；痊愈：经治疗，患者的临床症状积分较治疗前下降＞95%。2）治疗后，观察两组患者的临床症状积分（日间临床症状积分和夜间临床症状积分）。用中医证候积分表评估两组患者临床症状的严重程度，积分越高表示其临床症状越严重。3）对两组患者均进行3 个月的随访，观察其病情复发的情况

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

治疗后，全部西药组患者与合用中药方剂组患者治疗的总有效率〔77.42%（48/62）与91.94%（57/62）〕相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 治疗前后两组患者的临床症状积分

治疗前，两组患者的日间临床症状积分及夜间临床症状积分相比，P ＞0.05。治疗后，与全部西药组患者相比，合用中药方剂组患者病情的复发率较低，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗后两组患者病情的复发率

治疗后，合用中药方剂组患者病情的复发率为4.84%（3/62），全部西药组患者病情的复发率为17.74%（11/62），二者相比，P ＜0.05。

表2 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，±s）

分组 例数 日间临床症状积分 夜间临床症状积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后合用中药方剂组 62 4.23±1.25 1.02±0.39 4.18±1.16 1.32±0.21全部西药组 62 4.26±1.29 1.86±0.54 4.32±1.08 2.01±0.46 t 值 0.132 9.930 0.696 10.744 P 值 0.900 0.000 0.488 0.000

3 讨论

慢性咳嗽患者的病情迁延难愈[3]。目前，临床上对此病患者常使用西药进行治疗，但接受长期用药治疗后患者易出现多种不良反应。在中医学中，慢性咳嗽属于“顽咳”的范畴。中医认为，此病主要是由于患者肺气上逆、肺失宣降所致[4]。在本次研究中，用半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽，效果较好。半夏厚朴汤中，厚朴具有降逆平喘、下气消痞的作用；紫苏叶具有行气宽中、辛温解表的作用；麦冬具有清降虚火、滋养肺胃的作用；半夏具有降逆化痰的作用；人参具有益气生津的作用；山药、大枣、甘草均具有养胃的作用。该方中诸药合用可共奏行气散结、降逆化痰之功[5-6]。

本次研究的结果证实，用半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽可改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。