牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的效果探析

朱 健，舒柳青

（兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

腺样体肥大是小儿的常见病。腺样体是小儿重要的免疫器官[1]。腺样体的结构及生理功能较为特殊，其在炎症的反复刺激下，会出现病理性增生[2]。小儿的身体发育尚不完善，其鼻咽腔较为狭小，当其罹患腺样体肥大后，可出现呼吸不畅、打鼾及张口呼吸等症状。有研究资料显示，用牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的效果很好[3]。为了进一步探析用牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的效果，笔者对兴化市中医院收治的52例腺样体肥大患儿实施了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年1 月至2019 年6 月期间兴化市中医院收治的52 例腺样体肥大患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合腺样体肥大的临床诊断标准。2）其主要的临床症状为张口呼吸、口腔异味、舌苔黄腻、腺样体红肿等。3）其家长对本次研究知情，并签署了知情同意书。将这些患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有男12 例，女14 例；其年龄为6 ～14 岁，平均年龄为（9.4±2.5）岁；其病程为0.5 ～2.5 年，平均病程为（1.65±0.8）年。在观察组患儿中，有男16 例，女10 例；其年龄为5 ～12 岁，平均年龄为（8.5±2.2）岁；其病程为0.7 ～3 年，平均病程为（1.9±0.6）年。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过兴化市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为对照组患儿使用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。孟鲁司特钠咀嚼片的用法为：口服，每天服用1 次，年龄＜6岁的患儿每次服用4 mg；年龄≥6 岁的患儿每次服用5 mg，连续治疗8 周。为观察组患儿使用孟鲁司特钠咀嚼片联合牡丹消结汤颗粒进行治疗。孟鲁司特钠咀嚼片的用法与对照组患儿相同。牡丹消结汤颗粒的用法为：口服，每次服用10 g,每天服用3 次，连续治疗8 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察两组患儿的疗效。将两组患儿的疗效分为治愈、有效及无效。治愈：治疗后，患儿的打鼾、鼻塞、耳鸣等症状完全消失；有效：治疗后，患儿的打鼾、鼻塞、耳鸣等症状明显改善；无效：治疗后，患儿的打鼾、鼻塞、耳鸣等症状未改善。2）治疗后，观察两组患儿打鼾症状消失的时间、鼻塞症状消失的时间、张口呼吸症状消失的时间及耳鸣症状消失的时间。3）观察两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分。用生活质量调查表（OSA-18）评分评估两组患儿的生活质量，调查表的内容包括睡眠障碍、身体症状、情绪状态及日常功能四个方面，评分越高表示其生活质量越差。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效

治疗后，在观察组患儿中，疗效为治愈及有效的患儿共有24 例，其治疗的总有效率为92.3%（24/26）；在对照组患儿中，疗效为治愈及有效的患儿共有21 例，其治疗的总有效率为80.8%（21/26）；观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的疗效

2.2 治疗后两组患儿临床症状消失的时间

治疗后，观察组患儿打鼾症状消失的时间、鼻塞症状消失的时间、张口呼吸症状消失的时间及耳鸣症状消失的时间均短于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

2.3 两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分

治疗前，两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分均低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，±s ）

表2 治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，±s ）

分组 例数 打鼾症状消失的时间 鼻塞症状消失的时间 张口呼吸症状消失的时间 耳鸣消失症状的时间观察组 26 6.8±2.6 7.3±2.9 6.7±2.5 7.5±2.8对照组 26 11.2±3.5 10.8±3.2 9.3±2.2 12.4±3.8 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分（分，±s ）

表3 两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分（分，±s ）

组别 例数 睡眠障碍评分 身体症状评分 情绪状态评分 日常功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 26 4.7±0.6 2.3±0.4 4.3±0.7 1.9±0.3 2.9±0.3 1.8±0.5 2.8±0.4 1.8±0.3对照组 26 4.8±0.5 3.5±0.5 4.2±0.6 2.9±0.5 2.7±0.2 2.5±0.4 3.1±0.5 2.6±0.6

3 讨论

腺样体是小儿的重要免疫器官[4]。小儿腺样体肥大主要是由于患儿的腺样体发生炎症反应所致[5]。腺样体肥大患儿的主要临床症状为厌食、打鼾、呼吸不畅等。腺样体肥大患儿若未得到及时的治疗，可发生营养不良、阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征、胸廓畸形等并发症[6]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体阻断剂。为腺样体肥大患儿使用此药进行治疗，可减轻其体内炎症反应的程度，进而可改善其病情。在中医学中，腺样体肥大属于“乳蛾”的范畴。中医认为，腺样体肥大主要是由于邪气侵入肺胃所致。中医常采用具有消肿、化瘀、散结及清肺等作用的中药方剂对腺样体肥大患儿进行治疗。本次研究使用的牡丹消结汤具有疏风、清热、解毒的作用。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，其打鼾症状消失的时间、鼻塞症状消失的时间、张口呼吸症状消失的时间及耳鸣症状消失的时间均短于对照组患儿，P ＜0.05。治疗前，两组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患儿的睡眠障碍评分、身体症状评分、情绪状态评分及日常功能评分均低于对照组患儿，P ＜0.05。

综上所述，用牡丹消结汤联合孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大的效果显著，可促进患儿临床症状的消失，提高其生活质量。